臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：軸移試驗

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【運動系統(tǒng)】

1.(共用備選答案)

A.軸移試驗

B.側方應力試驗

C.拾物實驗

D.抽屜試驗

E.直腿抬高試驗

(1)反映膝關節(jié)內外側副韌帶損傷

(2)反映膝關節(jié)前后交叉韌帶損傷

(3)反映膝關節(jié)穩(wěn)定性

【正確答案】1.B;2.D;3.A

【答案解析】反應膝關節(jié)內外側副韌帶損傷為側方應力試驗，前后交叉韌帶損傷為抽屜試驗，反應膝關節(jié)穩(wěn)定性為軸移試驗。腰椎間盤突出癥為直腿抬高試驗。

2.骨腫瘤的臨床表現(xiàn)

骨腫瘤的臨床表現(xiàn)

良性

惡性

1.疼痛與壓痛

多無疼痛，但骨樣骨瘤可因反應骨的生長而產生劇痛

幾乎均有局部疼痛，開始時為間歇性、輕度疼痛，以后發(fā)展為持續(xù)性劇痛、夜間痛，并可有壓痛。疼痛是生長迅速的腫瘤最顯著的癥狀。良性腫瘤惡變或合并病理骨折，疼痛可突然加重

2.局部腫塊和腫脹

質硬而無壓痛的腫塊，生長緩慢，通常被偶然發(fā)現(xiàn)

局部腫脹和腫塊發(fā)展迅速。

局部血管怒張——血運豐富

3.功能障礙和壓迫癥狀

A.鄰近關節(jié)的腫瘤，由于疼痛和腫脹可使關節(jié)活動功能障礙。

B.脊髓(應為脊柱TANG)腫瘤不論是良、惡性都可引起壓迫癥狀，甚至出現(xiàn)截癱。

C.位于骨盆的腫瘤——消化道和泌尿道機械性梗阻癥狀

4.病理性骨折

輕微外傷引起病理性骨折是某些骨腫瘤的癥狀，也是惡性骨腫瘤和骨轉移癌的常見并發(fā)癥

5.晚期

無

貧血、消瘦、食欲不振、體重下降、低熱等全身癥狀。遠處轉移多為血行轉移，偶見淋巴轉移

3.女，71歲，3小時前不慎摔傷左髖部。既往體健。查體：左下肢短縮2cm，外旋50°畸形，左髖部腫脹不明顯，軸向叩痛(+)。

(1)最可能的診斷是

A.髖關節(jié)前脫位B.股骨頸骨折

C.髖關節(jié)后脫位D.髖部軟組織損傷

E.股骨轉子間骨折

【正確答案】B，外旋45～60°。

【答案解析】摔傷左髖部左下肢短縮2cm，外旋50°畸形考慮股骨頸骨折。

(2)為明確診斷首先要進行的檢查是

A.B超

B.MRI

C.X線片

D.CT

E.核掃描

【正確答案】C

【答案解析】股骨頸骨折確診用X線。

(3)治療方法是

A.左下肢骨牽引

B.切開復位內固定

C.左下肢皮牽引

D.髖部石膏固定

E.閉合復位內固定

【正確答案】E，2020新表述。

【答案解析】股骨頸骨折治療用閉合復位內固定。

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