臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：遺傳咨詢對象

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【女性生殖系統(tǒng)】

1.不屬于遺傳咨詢對象的是

A.夫婦雙方有遺傳病或先天畸形的家族史或生育史

B.子女不明原因智力低下

C.有流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)或新生兒死亡史

D.孕期接觸不良環(huán)境因素及患某些慢性病

E.常規(guī)檢查或常見遺傳病篩查發(fā)現(xiàn)異常

【正確答案】C

【答案解析】遺傳咨詢對象：①夫婦雙方有遺傳病或先天畸形的家族史或生育史;②子女不明原因智力低下;③不明原因反復(fù)流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)或新生兒死亡;④孕期接觸不良環(huán)境因素及患某些慢性病;⑤常規(guī)檢查或常見遺傳病篩查發(fā)現(xiàn)異常;⑥其他需要咨詢情況，如婚后多年不育，或孕婦年齡>35歲。

2.下列哪項(xiàng)組合是錯(cuò)誤的

A.子宮內(nèi)膜異位癥——假孕療法

B.子宮內(nèi)膜癌晚期——孕酮治療

C.卵巢黃素囊腫——手術(shù)切除

D.子宮內(nèi)膜萎縮型功血——雌激素治療

E.青春期無排卵功血——雌孕激素序貫療法

【正確答案】C

【答案解析】黃素囊腫一般不需處理，而應(yīng)嚴(yán)密隨診觀察，多半可自行消失。所以C答案手術(shù)切除的說法是錯(cuò)誤的。黃素囊腫破裂出血時(shí)才需要進(jìn)行手術(shù)治療。

3.關(guān)于葡萄胎隨訪，下述哪項(xiàng)不需要

A.定期做陰道細(xì)胞學(xué)涂片檢查

B.避孕措施不可采取上環(huán)

C.相當(dāng)時(shí)期內(nèi)指導(dǎo)避孕

D.定期做hCG定量檢查

E.必要時(shí)做胸部X線檢查

【正確答案】A

【答案解析】①葡萄胎清宮后每周1次行β-hCG定量測定，直至降到正常水平。隨后3個(gè)月內(nèi)仍每周測定1次，以后每2周1次持續(xù)3個(gè)月，再每個(gè)月1次持續(xù)至少半年。如第2年未妊娠，可每半年1次，共隨訪2年。②每次隨訪應(yīng)注意有無異常陰道流血，咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀，并做婦科檢查、B型超聲檢查，胸部X線攝片等。③葡萄胎排空后必須嚴(yán)格避孕1年，避孕套，也可選擇口服避孕藥。

4.22歲婦女?；闄z發(fā)現(xiàn)：子宮后位，大小正常，直腸窩捫及一如孕2月大小半囊半實(shí)包塊，活動(dòng)，無壓痛，X線盆腔檢查右側(cè)可見鈣化點(diǎn)，下述哪項(xiàng)是正確的

A.包塊可能為惡性

B.包塊通常由單胚層細(xì)胞構(gòu)成

C.常為雙側(cè)

D.發(fā)病高峰年齡是40歲

E.最易發(fā)生扭轉(zhuǎn)

【正確答案】E

【答案解析】根據(jù)提示，本例高度懷疑為皮樣囊腫，因瘤蒂長、重心偏于一側(cè)，故容易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。

5.慢性宮頸炎不包括

A.子宮頸鱗狀上皮化生

B.宮頸上皮內(nèi)瘤變

C.宮頸肥大

D.宮頸囊腫

E.宮頸息肉

【正確答案】B

【答案解析】宮頸上皮內(nèi)瘤變不屬慢性宮頸炎。

宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)是一組與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的癌前期病變的統(tǒng)稱包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌，反映了宮頸癌發(fā)生中連續(xù)發(fā)展的過程，即由宮頸不典型增生(輕→中→重)→原位癌→早期浸潤癌→浸潤癌的一系列病理變化。CIN已被國內(nèi)外病理學(xué)者和婦科腫瘤學(xué)者所接受。

6.女，30歲，婚后3年未育，有進(jìn)行性痛經(jīng)，婦科檢查觸及痛性結(jié)節(jié)，曾服達(dá)那唑痛經(jīng)緩解，停藥后又復(fù)發(fā)，擬行腹腔鏡檢查。對此患者下列何項(xiàng)為鏡下治療方案

A.清除內(nèi)異灶，分解粘連，盡可能保留子宮及雙側(cè)卵巢的正常組織

B.做子宮切除，保留雙側(cè)附件

C.做全子宮、雙附件切除術(shù)

D.清除病灶、分解粘連，盡可能保留子宮及雙側(cè)附件

E.做子宮及雙側(cè)輸卵管切除術(shù)

【正確答案】D

【答案解析】患者女，30歲，婚后3年未育，有進(jìn)行性痛經(jīng)，婦科檢查觸及痛性結(jié)節(jié)，服達(dá)那唑痛經(jīng)緩解?？紤]為子宮內(nèi)膜異位癥，患者育齡沒有子女，考慮需要保護(hù)生育能力，所以選D。

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