2022年廣西賀州臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能體格檢查常見考點(3)。2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試抓緊時間備考啦，在還有兩個月左右的時間里，要充充分地豐富自己知識，這樣考試才能有把握通過。下面昭昭醫(yī)考小編為大家介紹一下2022年廣西賀州臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能體格檢查常見考點(3)。

胸(肺)部觸診(內(nèi)容與方法)(7分)

(1)胸部(廓)擴張度雙手觸診方法、姿勢正確(5分)

前胸廓擴張度的測定，檢查者兩手置于被檢查者胸廓下面的前側(cè)部，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)對稱部位，兩手掌和伸展的手指置于前側(cè)胸壁，以此對比患者呼吸時兩側(cè)胸廓擴張度。

(或也可取后胸廓擴張度的測定，則將兩手平置于被檢查者背部，約于第10肋骨水平，拇指與中線平行，并將兩側(cè)皮膚向中線輕推)。

(2)語音震顫觸診方法正確(6分)

①檢查者將左右手堂的尺側(cè)緣輕放干被檢查者兩胸辟的對稱部位，然后囑被檢查者用同等強度重復(fù)輕發(fā)"vi"長音(3分)。

②自上至下，從內(nèi)到外比較兩側(cè)相應(yīng)部位兩手感觸到語音震顫的異同、增強或減弱(3分)。

(3)能正確演示胸膜摩擦感操作方法(5分)

①操作手法同胸廓觸診，部位常于胸廓的下前側(cè)部。(3分)

②考生能口述:當(dāng)被檢查者吸氣和呼氣時均可觸及胸膜摩擦感。(2分)

(4)提問(3個，由考官任選2個)(2分)

①一側(cè)胸部呼吸運動較對側(cè)減弱，考慮什么?(1分)

②一側(cè)胸部語顫增強常見于什么病?(1分)

③一側(cè)胸部語額減弱常見于什么病?(1分)

答案:①胸膜炎、胸腔積液、胸膜粘連、肺不張、肺炎、肺纖維化等。

②大葉性肺炎實變期、空洞型肺結(jié)核、壓迫性肺不張。

③肺氣腫、支氣管阻塞如支氣管肺癌、氣管結(jié)核:大量胸腔積液、積氣等。

【提醒考生】

(1)大綱新增乳房觸診，要注意順序、乳房的固定、胸大肌檢查和乳頭檢查。

(2)用指側(cè)緣;

(3)震顫測定要對稱進(jìn)行，并交叉檢測一下;

(4)要注意胸廓的擴張度。一側(cè)呼吸運動減弱說明什么?一側(cè)語額增強、減弱說明什么?

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