2022年廣西河池臨床醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查必背考點(diǎn)(3)。2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試抓緊時(shí)間備考啦，在還有兩個(gè)月左右的時(shí)間里，要充充分地豐富自己知識(shí)，這樣考試才能有把握通過(guò)。下面昭昭醫(yī)考小編為大家介紹一下2022年廣西河池臨床醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查必背考點(diǎn)(3)。

心臟觸診(內(nèi)容、方法、順序)(18分)

(1)觸診手法正確(3分)

被檢查者臥位，檢查者在其右側(cè)，先用右手堂自心尖部開(kāi)始檢查，觸診壓力適當(dāng)。

(2)觸診順序正確(3分)

從心尖(二尖瓣區(qū))部開(kāi)始，逐漸觸診肺動(dòng)脈瓣區(qū)(胸骨左緣第二肋間)、主動(dòng)脈瓣區(qū)(胸骨右緣第二肋間)、第二主動(dòng)脈瓣區(qū)(胸骨左緣第三肋間)及三尖瓣區(qū)(胸骨左緣第四、五肋間)。

(3)在心尖搏動(dòng)區(qū)觸診(可用單一示指指腹)確認(rèn)心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，并能表達(dá)被檢查者心尖搏動(dòng)所在體表位置(6分)

①能夠正確指出心尖捕動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)在第幾肋間。(3分)

②能夠正確指出在鎖骨中線內(nèi)、外。(3分)

(4)觸診震顫、心包摩擦感(4分)

①震顫:用手掌或手掌尺側(cè)小魚(yú)際肌平貼于心前區(qū)各個(gè)部位，以觸知有無(wú)微細(xì)的震動(dòng)感(2分)。

②心包摩擦感:用上述觸診手法在心前區(qū)胸骨左緣第4肋間觸診?；蛘f(shuō)出如何能使觸診滿意的條件(前傾位、收縮期、呼吸末、摒住呼吸。(1分)

(5)提問(wèn)(4個(gè)，由考官任選2個(gè))(2分)

①心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)在第4肋間鎖骨中線外，考慮什么情況?(1分)

②心尖搏動(dòng)觸不到，有什么可能?(1分)

③如何區(qū)分收縮期震顫和舒張期震顫?(1分)

④心尖搏動(dòng)增強(qiáng)見(jiàn)于哪些情況?(1分)

答案: ①右心室增大。

②胸壁過(guò)厚。

③可通過(guò)心尖搏動(dòng)觸及胸壁的時(shí)間確認(rèn)為收縮期的開(kāi)始。

④心尖搏動(dòng)增強(qiáng)見(jiàn)于左室肥大、甲狀腺功能亢進(jìn)、發(fā)熱、貧血時(shí)，心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，范用大于直徑2cm，尤其是左室肥大，心尖搏動(dòng)明顯增強(qiáng)。

【提醒考生】

(1)觸診順序同聽(tīng)診順序:倒八字。

(2)注意手法，牢記解剖部位。

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