2022年臨床醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試將在2022年6月13-26日進(jìn)行，臨床醫(yī)師技能考試第一站考試內(nèi)容包括病史采集(15分)、病例分析(22分)、聽診(8分)、影像(6分)、心電圖(7分)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(2分)，病例分析所占分值最高，所以考生尤其要復(fù)習(xí)到位！昭昭醫(yī)考老師整理潰瘍性結(jié)腸炎考試得分要點(diǎn)，分享給大家，更多技能考試資料可點(diǎn)擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師備考輔導(dǎo)欄目獲取。

2022臨床醫(yī)師技能考試典型例題潰瘍性結(jié)腸炎考試得分要點(diǎn)

【典型例題及得分要點(diǎn)】

例題

主訴：男性，40歲，裝修工人。腹痛、腹瀉、黏液膿血便5個(gè)月余。

現(xiàn)病史：患者于5個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，以左下腹為主，多為陣發(fā)性隱痛，并排黏液膿血便，4～6次/天，便后腹痛無緩解。曾入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，糞常規(guī)示： “紅細(xì)胞(2+)，白細(xì)胞(3+)”，診斷為“腸炎”，給予“氟哌酸、黃連素”等藥物治療，癥狀稍有好轉(zhuǎn)，停藥后復(fù)發(fā)，近半個(gè)月來服用上述藥物效果不佳，排便每日8～9次，不成形稀便，可見黏液膿血?；颊咦云鸩∫詠砭瘛⑺呖?，小便無明顯異常，體重?zé)o明顯變化。

體檢：T 37.8℃，R17次/分，P 90次/分，BP105/63mmHg，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕音。心率90次/分，未聞及早搏。腹軟，肝脾肋下未及，左下腹壓痛、無反跳痛，腸鳴音10次/分。雙下肢無水腫。

化驗(yàn)：血常規(guī)示ESR 35mm/h，WBC 9.3×106/L，RBC 3.25×1012/L，Hb 90g/L;糞常規(guī)：RBC (3+)，WBC (4+)。

得分要點(diǎn)：

1.診斷及診斷依據(jù)(8分)

(1)診斷 潰瘍性結(jié)腸炎(初發(fā)型、活動(dòng)期、重度)。

(2)診斷依據(jù)

①腹痛、腹瀉、黏液膿血便5個(gè)月余。

②T 37.8℃，R 17次/分，P 90次/分，BP105/63mmHg，腹軟，肝脾肋下未及，左下腹壓痛，無反跳痛，腸鳴音10次/分。

③血常規(guī)示ESR 35mmlh，WBC 9.3×106/L，RBC 3. 25×1012/L Hb 90g/L;糞常規(guī)：RBC (3+)，WBC (4+)。

2.鑒別診斷(5分)

①慢性細(xì)菌性痢疾。

②阿米巴腸炎。

③血吸蟲病。

④克羅恩病。

⑤大腸癌等。

3.進(jìn)一步檢查(4分)

①多次糞便的細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏。

②結(jié)腸鏡或鋇劑灌腸檢查。

4.治療原則(3分)

①治療目的是控制急性發(fā)作、維持緩解、減少復(fù)發(fā)及防治并發(fā)癥。

②藥物治療。輕、中度使用SASP(或5-ASA);療效不佳的輕、中度者、重型和暴發(fā)型患者使用糖皮質(zhì)激素治療;激素療效不佳可用免疫抑制藥。

③支持治療。

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