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2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)體格檢查常考知識(shí)點(diǎn)-胸部視診

2023-04-18

來源:昭昭醫(yī)考

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2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)體格檢查??贾R(shí)點(diǎn)-胸部視診!大家在對(duì)23年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試備考的時(shí)候一定要對(duì)三站內(nèi)容做一個(gè)系統(tǒng)的復(fù)習(xí),然后再根據(jù)自己薄弱的那一方面做針對(duì)性練習(xí),關(guān)于體格檢查有些細(xì)小的細(xì)節(jié)成為了考生在考試時(shí)候的扣分點(diǎn),下面一起來看一下昭昭醫(yī)考小編整理的2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)體格檢查常考知識(shí)點(diǎn)-胸部視診!

胸部視診

1.胸式、腹式呼吸互換,見于何種病理情況?

正常的男性和兒童的呼吸以膈運(yùn)動(dòng)為主,胸廓下部及上腹部的動(dòng)度較大,而形成腹式呼吸:女性的呼吸則以肋間肌的運(yùn)動(dòng)為主,故形成胸式呼吸。實(shí)際上該兩種呼吸運(yùn)動(dòng)均不同程度同時(shí)存在。*些疾病可使呼吸運(yùn)動(dòng)發(fā)生改變,肺或腦膜疾病如肺炎、重癥肺結(jié)核和胸膜炎等,或胸壁疾病如肋間神經(jīng)痛,肋骨骨折等,均可使胸式呼吸減弱而腹式呼吸增強(qiáng)。腹膜炎、大量腹水、肝脾極度腫大、腹腔內(nèi)巨大腫瘤及妊娠晚期時(shí),膈向下運(yùn)動(dòng)受限,則腹式呼吸減弱,而代之以胸式呼吸。

2.潮式、間停呼吸的發(fā)生機(jī)理是什么?臨床見于何種情況?

潮式呼吸又稱Cheyne-Stokes呼吸。是一種由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?,然后再由深快快轉(zhuǎn)為淺慢,隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后,又開場(chǎng)如上變,化的周期性呼吸。潮式呼吸周期可長(zhǎng)30秒至2分,暫停期可持續(xù)5-30秒,所以要較長(zhǎng)時(shí)間任細(xì)觀察才能了解周期性節(jié)律變化的全過程。

間停呼吸 又稱Biots呼吸。表現(xiàn)為有規(guī)律呼吸幾次后,突然停頓一段時(shí)間,又開場(chǎng)呼吸,即周而復(fù)始的間停呼吸。

以上兩種周期性呼吸節(jié)律變化的機(jī)制是由于呼吸中樞的興奮性降低,使調(diào)節(jié)呼吸的的反響系統(tǒng)失常。只有缺氧嚴(yán)重,CO2潴留至一定程度時(shí),才能刺激呼吸中樞,促使呼吸恢復(fù)和加強(qiáng);當(dāng)積聚的CO2呼出后,呼吸中樞又失去有效的興奮性,使呼吸又再次減弱進(jìn)而暫停。這種呼吸節(jié)律的變化多發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高及*些中毒,如糖尿病酮癥酸中毒、巴比妥中毒等。間停呼吸較潮式呼吸更為嚴(yán)重,預(yù)后多不良,常在臨終前發(fā)生。然而,必須注意有些老年人深睡時(shí)亦可出現(xiàn)潮式呼吸,此為腦動(dòng)脈硬化、中樞神經(jīng)供血缺乏的表現(xiàn)。

3.何謂"三凹征"?發(fā)生機(jī)理是什么?

上呼吸道局部陽塞患者,因氣流不能順利進(jìn)入肺,故當(dāng)吸氣時(shí)呼吸肌收縮,造成肺內(nèi)負(fù)壓極度增高,從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙向內(nèi)凹陷,稱為"三凹征"(threedepressionssign)。因吸氣時(shí)間延長(zhǎng),又稱之為吸氣性呼吸因難,常見于氣管阻塞,如氣管異物等。

4.乳房視診的內(nèi)容是什么?

乳房的檢查應(yīng)依據(jù)正確的程序,除檢查乳房外,還應(yīng)包括引流乳房部位的淋巴結(jié)。檢查時(shí)患者的衣服應(yīng)脫至腰部以充分暴露胸部,并有良好的照明。病人采取坐位或仰臥位。一般先作視診,然后再作觸診。包括;對(duì)稱性、表現(xiàn)情況、乳頭、皮膚回縮。

乳房惡性腫瘤時(shí)視診有何異常改變?

①乳房體積的變化。??s小

②乳頭的內(nèi)縮和拾高。乳頭的內(nèi)縮亦可能是發(fā)育上的缺陷,但乳頭的拾高是乳癌的特征。

③乳房皮膚的改變。在彌散型癌時(shí)皮膚發(fā)紅,類似急性乳房炎。皮膚在乳癌早期往往已顯有凹陷;讓病人高舉兩臂,或用手抬高整個(gè)乳房,凹陷局部更為明顯。


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