2022年北京臨床醫(yī)師資格技能考試將在2022年6月13-26日進(jìn)行，北京2022臨床醫(yī)師技能考試得分重點(diǎn)有哪些？心肺聽診如何操作？昭昭醫(yī)考老師整理北京2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能心肺聽診考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及操作指導(dǎo)等相關(guān)信息，分享給大家，更多技能考試資料可點(diǎn)擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師備考輔導(dǎo)欄目獲取。

北京2022臨床醫(yī)師技能考試重點(diǎn)：2022臨床醫(yī)師實(shí)踐技能心肺聽診如何操作？ 

心肺聽診占考試分值8分，難度大，且考場(chǎng)聲音嘈雜也影響考生的發(fā)揮，如果想拿，就需要反復(fù)多聽。

肺部聽診內(nèi)容包括：

新手聽診：如何做到不漏聽?

聽診小技巧：

體位：坐位(或者臥位)

聽診順序：一般由肺尖開始，自上而下，由前胸到側(cè)胸、背部。

具體來講就是：前胸壁沿腋前線、鎖骨中線聽診;側(cè)胸壁沿腋中線、腋后線聽診;背部沿肩胛線聽診。

聽診時(shí)要上下對(duì)比、左右對(duì)稱部位對(duì)比，每處至少聽1～2個(gè)呼吸周期。

注意事項(xiàng)：切忌隔著衣服聽診，聽診器體件直接接觸皮膚以獲取確切的聽診結(jié)果。

在實(shí)際臨床操作中，聽診技巧會(huì)慢慢積累起來。比如讓患者較深地呼吸或聽診器稍微加壓一下，效果就會(huì)更好。

4種正常呼吸音

這里說的「正常」是指人體肺部無器質(zhì)性病變、呼吸道無過多病理性分泌物、支氣管等無狹窄/擴(kuò)張時(shí)，氣體經(jīng)過呼吸道所產(chǎn)生的呼吸音。

正常呼吸音比較簡(jiǎn)單，表1基本概括了4種正常呼吸音的特征。

支氣管呼吸音(點(diǎn)擊播放按鈕試聽)

支氣管肺泡呼吸音(點(diǎn)擊播放按鈕試聽)

肺泡呼吸音(點(diǎn)擊播放按鈕試聽)

支氣管呼吸音伴大濕啰音(點(diǎn)擊播放按鈕試聽)

再認(rèn)識(shí)一下呼吸音的發(fā)生位置：支氣管呼吸音(黃色部分)，支氣管肺泡呼吸音(淺綠色部分)，肺泡呼吸音(深綠色部分)。

6種異常呼吸音

1.干啰音VS濕啰音

干啰音、濕啰音的鑒別，我們可以通過一圖一表迅速掌握。

干啰音(點(diǎn)擊播放按鈕試聽)

濕啰音(點(diǎn)擊播放按鈕試聽)

濕啰音小水泡音(點(diǎn)擊播放按鈕試聽)

2.哮鳴音VS痰鳴音

呼氣相哮鳴音(點(diǎn)擊播放按鈕試聽)

3.細(xì)濕啰音VS中濕啰音VS粗濕啰音

下圖曲線中，上升支表示吸氣相，下降支表示呼氣相。

細(xì)濕啰音(點(diǎn)擊播放按鈕試聽)

中濕啰音(點(diǎn)擊播放按鈕試聽)

粗濕啰音(點(diǎn)擊播放按鈕試聽)

4.哨笛音VS鼾音

被別這兩個(gè)音的高大上的名字迷惑!其實(shí)，「哨笛音」即高調(diào)干啰音，「鼾音」即低調(diào)干啰音。

由于支氣管直徑不一樣，同等氣流下阻力也會(huì)不同。所以，低調(diào)干啰音多發(fā)生在直徑較大的支氣管;高調(diào)干啰音，發(fā)生的支氣管直徑就較小。

5.胸膜摩擦音

正常情況下胸膜腔內(nèi)，由于微量液體的存在起到了潤(rùn)滑的作用，因而并不能聞及音響。

胸腔摩擦音(點(diǎn)擊播放按鈕試聽)

本質(zhì)：摩擦音

產(chǎn)生機(jī)制：由于胸膜炎癥滲出等原因，胸膜腔液體開始增多，臟胸膜、壁胸膜相互運(yùn)動(dòng)會(huì)發(fā)生摩擦，在一定部位聽診便可聞及異常音響(前下側(cè)胸壁聽診最為清楚，此處呼吸動(dòng)度最大)。

注意，當(dāng)大量胸膜腔積液時(shí)，一般聽不到胸膜摩擦音。因?yàn)榇藭r(shí)兩層胸膜已完全隔開，不再相接觸。

特點(diǎn)：非常像一手掩耳，以另外一手在其手背上摩擦?xí)r所聽到的聲音。整個(gè)呼吸過程均可聞及，吸氣末、呼氣初最明顯，于前下側(cè)胸壁最可能聽到，突然屏住呼吸可消失。

強(qiáng)度影響因素：呼吸時(shí)相、聽診部位、聽診時(shí)是否加壓、積液量多少等。

常見疾?。豪w維素性胸膜炎、肺梗死、胸膜腫瘤、尿毒癥等。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能心肺聽診考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試結(jié)束后，大家可關(guān)注昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師成績(jī)查詢欄目，待2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試成績(jī)公示后，本欄目會(huì)同步更新！

相關(guān)內(nèi)容：

2022年臨床助理醫(yī)師《泌尿系統(tǒng)》考點(diǎn)匯總

2022年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試心電圖診斷練習(xí)題匯總  

2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試體格檢查匯總!

2022年執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試高頻考點(diǎn)匯總

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問題，請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。