相信很多考生都在關注“2021年臨床醫(yī)師教材《呼吸系統(tǒng)學科規(guī)則》考試指南的變化”的內容?！?021年臨床醫(yī)師考試指南》(教材)已正式發(fā)布，其中呼吸系統(tǒng)科目有以下變化，用舊教材復習的考生一定要注意!

臨床醫(yī)師呼吸系統(tǒng)檢查指南變化，吸入支氣管擴張劑后1秒率0.70、FEV1%預測值，0.80可判定為不完全可逆氣流受限，是診斷COPD的必要條件，吸入支氣管擴張劑后1秒率0.70可判定為不完全可逆氣流受限。

P497急性加重風險評估：上一年發(fā)生兩次或兩次以上急性加重，或FEV1%pred<0.50，說明未來急性加重的風險會增加。

急性加重風險評估：在過去一年中發(fā)生了兩次或一次或多次需要住院治療的急性加重。所有這些都表明，急性加重的風險在未來將會增加。穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者病情嚴重程度的綜合評價。急性期主要治療藥物表變化較大。

P498糖皮質激素：對于部分高危患者(C組和D組)，吸入糖皮質激素可與長效抗膽堿能藥物聯合使用(或與長效2腎上腺素能受體激動劑聯合使用):對于部分高?；颊?D組，外周血嗜酸性粒細胞3.0 109/L或有哮喘史的患者)，吸入糖皮質激素可與長效抗膽堿能藥物聯合使用(或與長效2腎上腺素能受體激動劑聯合使用)。

需要住院治療的急性加重期患者，可口服潑尼松龍30~40 mg/d或靜脈注射甲基潑尼松龍。需要住院治療的急性加重期患者，可口服潑尼松龍30~40 mg/d或靜脈注射甲基潑尼松龍，連續(xù)5天。每年或3個月內使用抗生素4次以上;嚴重氣流阻塞(FEV130%預測值);近期2周口服潑尼松每日10mg引起銅綠假單胞菌感染的危險因素包括：

近期住院;每年或3個月內使用抗生素4次以上;嚴重氣流阻塞(FEV130%預測值);口服潑尼松;近期2周每天10mg。如有厭氧菌混合感染，應加用甲硝唑(甲硝唑)、替硝唑或克林霉素。

刪除P513肺炎評估重度變化P537 RT-PA:50~100 mg連續(xù)靜脈滴注2小時RT-PA:50 mg連續(xù)靜脈滴注2小時

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