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2021臨床醫(yī)師《實踐技能》考試大綱

黃疸

體重減輕

無尿少尿多尿

尿頻尿急排尿困難

血尿

癲癇驚厥

眩暈

意識障礙

胸壁胸圍

呼吸運動、呼吸頻率和呼吸節(jié)律

胸廓擴張

胸叩診法，肺邊界叩診法，肺下邊界活動度。

胸部聽診法，正常呼吸音，異常呼吸音，羅音，胸膜摩擦音。

乳房檢查(視覺診斷和觸診)

心前區(qū)隆起和凹陷、心尖搏動和心前區(qū)異常搏動的心臟可視化診斷。

心臟觸診，心尖搏動和異常搏動，心前區(qū)震顫和心包摩擦。

叩診心臟，叩診心臟邊界，測量左鎖骨中線與前中線之間的距離。

心瓣膜聽診區(qū)聽診、聽診順序、聽診內容(心率、心律、心音、心音變化、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音)

外周血管檢查

(1)脈率和脈象規(guī)律

(2)血管雜音、靜脈雜音和動脈雜音

(3)外周血管體征

(4)腹部檢查

腹部表面標志及分區(qū)

腹部形態(tài)、腹圍

呼吸運動

腹壁靜脈

胃腸蠕動波

腹部觸診

(1)腹壁張力

(2)壓痛及反彈痛

(3)肝脾觸診及測量方法

(4)腹部腫塊

(5)液波震顫

(6)振動聲

腹叩診

腹叩診音

(1)四肢和肛門

1.脊柱檢查(1)脊柱彎曲(2)脊柱活動度(3)脊柱壓痛和叩診痛(2)四肢和關節(jié)檢查(3)直腸指檢(6)神經反射(1)深反射跟腱反射肱二頭肌反射和膝反射。(2)淺反射(腹壁反射)

2.腦膜刺激、頸部僵硬、kernig征和Brudzinski征。

3.病理反射(巴賓斯基征)

基礎操作

(1)手術區(qū)消毒和鋪巾

(2)操作刷術

(3)穿脫手術衣

(4)戴無菌手套

(5)基礎操作：切開、縫合、結扎、止血。

(6)清創(chuàng)

(7)開放性傷口止血包扎

(8)膿腫切開

(9)換藥拆線

(10)吸氧

(11)吸痰

(12)胃管插入

(13)三腔二囊管止血

(14)置管

(15)移動、靜脈穿刺

(16)胸腔穿刺

(17)腹部穿刺

(18)腰椎穿刺

(19)骨髓穿刺

(20)脊柱損傷處理

(21)肢體骨折現(xiàn)場急救外固定技術

(22)心肺復蘇

(23)心電圖正常

竇性心動過速

竇性心動過緩

心房過早收縮。房顫

陣發(fā)性室上性心動過速。室性早搏。室性心動過速。心室顫動。房室傳導阻滯左和右束支傳導阻滯左右心室肥大。急性心肌梗塞。氣胸胸腔積液正常腹部平片

胃腸穿孔

腸梗阻泌尿系統(tǒng)陽性結石

長骨骨折

肋骨骨折

X線胃腸成像診斷

1。食道靜脈曲張

2。食道癌

3。消化性潰瘍

4。胃癌

5。結腸癌PT，APTT，血漿纖維蛋白原，D-二聚體。

痰的病原學檢查。腦脊液常規(guī)和生化檢查。胸腔積液的常規(guī)和生化檢查。腹水常規(guī)生化檢查。肝功能。腎功能。血清電解質。血糖和糖化血紅蛋白。血脂。心肌損傷標志物CK、CK-MB和肌鈣蛋白。

血液和尿液中的淀粉酶。血清中鐵、鐵蛋白和總鐵的結合力。甲狀腺功能。乙型肝炎病毒的免疫標記。自身抗體(ANA、RF、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、抗雙鏈DNA抗體)20。血氣分析

腫瘤標志物AFP、CEA、CA19-9和CA125。

血液和尿液中hCG的檢測。案例分析

(一)呼吸系統(tǒng)

1。慢性阻塞性肺疾病

2。支氣管哮喘

3。支氣管擴張

4。肺炎

5。肺結核

6。肺栓塞

7。肺癌

8。呼吸衰竭

9。胸腔積液(惡性，結核性)

10。血胸和氣胸

11。膿胸

12。肋骨骨折

(二)心血管系統(tǒng)

1。心力衰竭

2。心律不齊

3。冠心病

4。高血壓

5。心臟瓣膜疾病。結核性心包炎

(三)消化系統(tǒng)

1。胃食管反流病

2。食道癌

3。胃炎

4。消化性潰瘍

5。胃腸穿孔

6。消化道出血

7。膽道感染

(四)急性胰腺炎

潰瘍性結腸炎?？肆_恩病。腸梗阻

結直腸癌

腸結核

結核性腹膜炎。急性闌尾炎肛管和直腸良性病變。疝氣

腹部閉合傷肝、脾、腸、腎損傷

泌尿系統(tǒng)(包括男性生殖系統(tǒng))

(五)急性腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎

尿路感染

泌尿系結石

良性前列腺增生

慢性腎病(慢性腎衰竭)

女性生殖系統(tǒng)

宮外孕

(六)盆腔炎

宮頸癌

子宮肌瘤

卵巢癌

卵巢囊腫蒂扭轉或破裂。前置胎盤

流產

子宮內膜癌

產后出血

子宮內膜異位癥

(七)血液系統(tǒng)

1。缺鐵性貧血

2。再生障礙性貧血

3。急性白血病

4。淋巴瘤

。特發(fā)性血小板減少性紫癜

(八)代謝，內分泌系統(tǒng)

1。甲亢

2。甲狀腺功能減退。糖尿病

神經系統(tǒng)

腦出血

腦梗塞蛛網(wǎng)膜下腔出血。急性硬膜外血腫。顱骨骨折

(九)運動系統(tǒng)

1.四肢長管狀骨骨折

2.大關節(jié)脫位。頸椎病。腰椎間盤突出癥

(十)風濕性免疫疾病

1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

2.類風濕關節(jié)炎

(十一)兒科疾病

1.肺炎

2.腹瀉

3.維生素D缺乏性佝僂病

4.小兒常見發(fā)疹性疾病麻疹、風疹、幼兒急疹、水痘、手足口病、猩紅熱5.小兒驚厥6.新生兒黃疸

(十二)傳染病1.病毒性肝炎2.細菌性痢疾3.流行性腦脊髓膜炎4.腎綜合征出血熱

5.艾滋病

(十三)其他

1.軟組織急性化膿性感染

2.急性乳腺炎

3.乳腺癌

4.一氧化碳中毒

5.急性有機磷農藥中毒

6.鎮(zhèn)靜催眠藥中毒

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