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2016臨床醫(yī)師技能:昏迷的鑒別診斷

2021-01-15

來源:昭昭醫(yī)考

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2021年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試即將開始。2016臨床醫(yī)師技能:昏迷的鑒別診斷-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編為考生編寫了與實(shí)用技能相關(guān)的復(fù)習(xí)資料,希望他們?nèi)〉煤贸煽儭?/p>

1.診斷:根據(jù)臨床表現(xiàn)不難診斷。

2.鑒別診斷:

(1)嗜睡:是意識障礙的早期表現(xiàn),處于睡眠狀態(tài)。覺醒后定向基本完成,但注意力不集中,記憶力差。如果不繼續(xù)回答,就又要睡覺了。

(2)睡眠狀態(tài):在深度睡眠狀態(tài)下,人可以在劇痛或言語刺激下醒來,給出簡單模糊的答案,很快入睡。

(3)譫妄:意識水平波動明顯,癥狀白天輕,晚上重。定向運(yùn)動和自我認(rèn)知有障礙,注意力分散,無法與外界正常接觸;伴隨著明顯的妄想和妄想,大多是恐怖的,以至于患者情緒受到驚嚇,容易被激怒。在妄想和妄想的控制下,可能會有沖動行為或自傷傷人。

(4)意識模糊:或朦朧狀態(tài),意識范圍狹窄,常出現(xiàn)定向障礙、明顯幻覺、罕見幻覺、與幻覺有關(guān)的情緒反應(yīng)。

(5)去皮質(zhì)綜合征:(缺氧或其他原因引起大腦皮層廣泛損害,皮質(zhì)功能喪失,存在皮質(zhì)下功能)表現(xiàn)為:意識喪失,存在覺醒(無自主運(yùn)動和語言,但能睜眼閉眼或凝視,看似清醒;仍保持覺醒和睡眠的周期規(guī)律。皮層下功能存在(瞳孔對光反射、角膜反射、掌頜反射均存在,偶有不自覺咀嚼、吞咽、自發(fā)啼笑、疼痛、溫?zé)岣械仍挤磻?yīng)出現(xiàn)。退化性強(qiáng)直(上肢屈曲,下肢伸直,病理體征陽性)。

(6)暈厥:是一過性腦供血不足引起的暫時(shí)性意識喪失,發(fā)作時(shí)因肌肉緊張喪失而倒地。通常會突然發(fā)生,持續(xù)時(shí)間短,恢復(fù)快。


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