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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師
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2021年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試即將開始。2016臨床醫(yī)師技能：昏迷的鑒別診斷-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編為考生編寫了與實(shí)用技能相關(guān)的復(fù)習(xí)資料，希望他們?nèi)〉煤贸煽儭?/p>
1.診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)不難診斷。
2.鑒別診斷：
(1)嗜睡：是意識障礙的早期表現(xiàn)，處于睡眠狀態(tài)。覺醒后定向基本完成，但注意力不集中，記憶力差。如果不繼續(xù)回答，就又要睡覺了。
(2)睡眠狀態(tài)：在深度睡眠狀態(tài)下，人可以在劇痛或言語刺激下醒來，給出簡單模糊的答案，很快入睡。
(3)譫妄：意識水平波動明顯，癥狀白天輕，晚上重。定向運(yùn)動和自我認(rèn)知有障礙，注意力分散，無法與外界正常接觸;伴隨著明顯的妄想和妄想，大多是恐怖的，以至于患者情緒受到驚嚇，容易被激怒。在妄想和妄想的控制下，可能會有沖動行為或自傷傷人。
(4)意識模糊：或朦朧狀態(tài)，意識范圍狹窄，常出現(xiàn)定向障礙、明顯幻覺、罕見幻覺、與幻覺有關(guān)的情緒反應(yīng)。
(5)去皮質(zhì)綜合征：(缺氧或其他原因引起大腦皮層廣泛損害，皮質(zhì)功能喪失，存在皮質(zhì)下功能)表現(xiàn)為：意識喪失，存在覺醒(無自主運(yùn)動和語言，但能睜眼閉眼或凝視，看似清醒;仍保持覺醒和睡眠的周期規(guī)律。皮層下功能存在(瞳孔對光反射、角膜反射、掌頜反射均存在，偶有不自覺咀嚼、吞咽、自發(fā)啼笑、疼痛、溫?zé)岣械仍挤磻?yīng)出現(xiàn)。退化性強(qiáng)直(上肢屈曲，下肢伸直，病理體征陽性)。
(6)暈厥：是一過性腦供血不足引起的暫時(shí)性意識喪失，發(fā)作時(shí)因肌肉緊張喪失而倒地。通常會突然發(fā)生，持續(xù)時(shí)間短，恢復(fù)快。
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