臨床醫(yī)師技能|第二站：體格檢查腹部檢查要點(diǎn)

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體格檢查之腹部檢查的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)

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一、考情分析

體格檢查今年考核分值為20分，考試時(shí)間為15分鐘。

二、醫(yī)師技能考點(diǎn)歸納

（35）腹部體表標(biāo)志：會(huì)背出腹部幾個(gè)標(biāo)志的概念及會(huì)說出四分法和九分法。（昭昭老師提示：容易出錯(cuò)的是九分法的垂線，不是鎖骨中線的延長線，是髂前上棘到腹中線中點(diǎn)的垂線）

（36）腹部視診：和心臟相反，是先俯視，再水平位。

（37）測(cè)腹圍：在肚臍水平繞腹部一圈。

（38）腹部血管血流方向判斷：食指、中指分開擠出一段靜脈血，松開一個(gè)手指，看靜脈能不能充盈。（昭昭老師提示：兩個(gè)手指不能同時(shí)動(dòng)）

（39）腹部觸診：淺觸診（腹壁緊張度、壓痛、反跳痛，深度1cm）。

（40）腹部包塊觸診：深觸診（包塊觸診，深度2cm）→都是從左下腹開始，最后到肚臍停止，即“G"字形狀。

（41）肝觸診和脾觸診：肝臟2條線，平行放；脾臟1條線，垂直放；共同點(diǎn)是：吸氣的時(shí)候往上迎，呼氣的時(shí)候往下壓。

（42）膽囊觸診：1個(gè)點(diǎn)，即右鎖骨中線和右肋弓交點(diǎn)，吸氣的時(shí)候拇指往里扣。

（43）振水音：沖擊劍突偏左下方，聽到氣體和液體相撞擊的聲音。

（44）液波震顫：用四指沖擊，而不是拍。

（45）腹部叩診：叩診手法正確，從左下腹開始，最后到肚臍停止，即“G”字形狀，腹部叩診呈鼓音。（昭昭老師提示：這個(gè)和觸診一樣）

（46）肝界叩診：肝上界叩診1條線，清音→濁音；肝下界叩診2條線，鼓音一濁音。（和肝觸診差不多，只不過多了一個(gè)肝上界而已）

（47）移動(dòng)性濁音：先向左叩，翻兩次身。

（48）肋脊角：直接用左手做叩診板，右手握拳當(dāng)叩診錘，連續(xù)叩擊2~3次。

（49）膀胱檢查：視診（恥骨聯(lián)合上方無隆起）→觸診（從肚臍到恥骨聯(lián)合未觸及腫大的膀胱）→叩診（鼓音變濁音，共有3個(gè)點(diǎn)）。

（50）腹部聽診：聽診器聽診時(shí)間不少于1分鐘一從左下腹開始，最后到肚臍停止，即“G”字形狀→腸鳴音3~5次/分鐘。（昭昭老師提示：這個(gè)和叩診觸診-樣，注意一共聽1分鐘，而不是一個(gè)部位1分鐘，否則體型胖者要聽）

（51）腹部血管雜音：肚臍上方聽腹主動(dòng)脈，肚臍上方兩側(cè)再聽腎動(dòng)脈。

三、考生疑問

近日在后臺(tái)粉絲問的最多的問題統(tǒng)一回答下，希望能幫到大家。

考官提問真的取消了嗎？

新三站理論上已經(jīng)取消考官提問了，如果你在考試基地考試，是沒有考官提問環(huán)節(jié)的。但是如果考官在操作過程中詢問，考生也必須作答！

醫(yī)師技能答題紙是多大的？

A4紙，同學(xué)可以直接打印出來，在紙上復(fù)習(xí)和在心里默背的效果差異很大，復(fù)習(xí)筆試內(nèi)容時(shí)，切忌口頭默背，不在紙上練習(xí)。

醫(yī)師技能考試作為醫(yī)生資格考試的第一戰(zhàn)，至關(guān)重要。畢竟技能沒過，你連參加筆試的資格都沒有。所以關(guān)于技能考試的各項(xiàng)注意事情，考前都要提前了解下，避免因了解不夠?qū)е驴荚嚦鲥e(cuò)。

昭昭醫(yī)考官網(wǎng)將為大家準(zhǔn)備了2021年臨床醫(yī)師技能實(shí)操課，精選三站30+小節(jié)課程，為大家拿下技能打下一管強(qiáng)心劑，另外大家一定要多加練習(xí)，爭(zhēng)取一次拿證，加油！

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