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知識點：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考：軀體疾病所致精神障礙

1.精神障礙的發(fā)生、發(fā)展、嚴重程度和轉歸與患有軀體疾病的變化一致。也就是說，精神障礙隨著身體疾病的發(fā)生而出現(xiàn)，隨著身體疾病的加重而明顯，隨著身體疾病的緩解或治愈而消失。

此外，在疾病形式上，精神障礙也與相應的身體疾病一致，即如果身體疾病急性發(fā)作，精神癥狀的出現(xiàn)一般也是急性發(fā)作，如果前者是慢性發(fā)作，后者的出現(xiàn)也會逐漸緩慢。

2.精神癥狀在很多情況下都會出現(xiàn)夜間癥狀加重、突出、白天癥狀減輕或消失的所謂晝輕夜重現(xiàn)象。

3.有相應身體疾病的癥狀、癥狀和實驗室檢查等輔助檢查的陽性發(fā)現(xiàn)。

4.嚴重的急性軀體疾病往往會導致意識障礙，一些慢性軀體疾病往往會導致智力障礙和人格變化，智力障礙和人格變化也會從急性期延長。其主要臨床表現(xiàn)為急性腦綜合征或慢性腦綜合征。

經典例題女，33歲，近2個月食欲增加，出汗增多，怕熱，體重下降，容易刺激，活動增多。獨處時偶爾聽到有人議論她，或者有些行人覺得她吐痰。

實驗室檢查:血液T3和T4增加，空腹血糖5.5毫升/升，患者最可能的診斷是。

A.精神分裂癥。

B.躁狂。

C.神經性貪食癥。

D.甲亢引起的精神引起的精神障礙。

E.糖尿病引起的精神疾病。

答案D。

答案分析

在診斷精神疾病之前，首先要排除器質性疾病和精神活性物質引起的精神障礙。

本例有甲狀腺機能亢進的典型臨床表現(xiàn)，如食欲增加、出汗、怕熱、體重下降、活動增加、血液T3、T4增加，應首先診斷為甲狀腺機能亢進引起的精神障礙。

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