關(guān)于“2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識點輔導(dǎo)：精神神經(jīng)系統(tǒng)”的內(nèi)容，很多考生都在關(guān)注，下面由昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編為大家進行相關(guān)解答：

復(fù)習(xí)中把抽象的理論知識結(jié)合到臨床實踐中，會更便于記憶和應(yīng)對病例型考題。在復(fù)習(xí)過程中，結(jié)合更多的病例為大家進行知識點分析，有利于掌握知識點。希望大家結(jié)合復(fù)習(xí)，取得更好的成績。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試精神神經(jīng)系統(tǒng)考點：

1.抑郁癥臨床表現(xiàn)：興趣下降或缺乏;三無癥狀(無望、無助、無用);三自癥狀(自責、自罪、自殺)?？挂钟羲幬镞x擇性5-羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑(SSRIs)。對出現(xiàn)嚴重自殺企圖者電抽搐治療。

2.感覺障礙的定位診斷考點匯集

周圍神經(jīng)：神經(jīng)末梢受損：手套和襪子感

后根：階段性帶狀分布

腦干：延髓外側(cè)病變：交叉性感覺障礙;一側(cè)中腦或腦橋病變：對側(cè)偏身和面部感覺障礙

丘腦：對側(cè)偏身感覺減退或缺失，可伴有自發(fā)性疼痛和感覺過度

內(nèi)囊：對側(cè)偏身(三偏)

皮質(zhì)：對側(cè)上肢或下肢感覺障礙，復(fù)合性感覺障礙

3.小腦損害檢查時可發(fā)現(xiàn)指鼻試驗、跟膝脛試驗、輪替動作等呈不正確、不靈活或笨拙反應(yīng)，且寫字常過大，反跳試驗陽性。(助理了解即可)

4.四個概念

(1)感覺過敏：輕微刺激產(chǎn)生明顯的感受。

(2)感覺過度：感覺閾值增高，刺激后不馬上感受(潛伏期延長)，感覺到刺激時伴隨定位不確定的明顯不適感，并持續(xù)較長時間。

(3)感覺異常：在無刺激情況下，產(chǎn)生各種感覺，即自發(fā)性感覺。

(4)感覺倒錯：一種感覺刺激被感受為另一種感覺。多見于非疼痛性刺激被感受為疼痛。

5.腦神經(jīng)有12對，分別為嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)、展神經(jīng)、面神經(jīng)、位聽神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)。

6.偏頭痛以無先兆偏頭痛最常見。有先兆偏頭痛以視覺先兆最為常見。對很強烈的偏頭痛，可在發(fā)作早期給咖啡因麥角胺2片。

7.神經(jīng)麻痹臨床表現(xiàn)

(1)動眼神經(jīng)麻痹：上臉下垂，外斜視、復(fù)視、瞳孔散大、光反應(yīng)及調(diào)節(jié)反應(yīng)消失，眼球不能向上、向內(nèi)運動，向下運動也受到很大限制。

(2)滑車神經(jīng)麻痹：即上斜肌麻痹，單獨的滑車神經(jīng)麻痹少見。此時眼球活動限制較小，患眼向下向外運動減弱，并有復(fù)視。

(3)三叉神經(jīng)損害：產(chǎn)生同側(cè)面部的感覺障礙和角膜反射消失，咀嚼肌癱瘓，張口時下頜向病側(cè)偏斜。

8.面神經(jīng)炎又稱特發(fā)性面神經(jīng)麻痹或貝爾(Bell)麻痹，主要癥狀為一側(cè)面部表情肌癱瘓，不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合或閉合不全，試閉眼時，癱瘓側(cè)眼球轉(zhuǎn)向上外方，露出白色鞏膜，稱貝爾現(xiàn)象;病側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂、露齒時口角歪向健側(cè)、鼓氣或吹口哨時漏氣。

9.面神經(jīng)麻痹累及膝狀神經(jīng)節(jié)病變除表現(xiàn)有一側(cè)面神經(jīng)麻痹、聽覺過敏、舌前2/3味覺障礙外，還有耳廓和外耳道感覺遲鈍、外耳道和鼓膜上出現(xiàn)皰疹，稱為Ramsey-Hunt綜合征，常為帶狀皰疹病毒感染所致。

10.三叉神經(jīng)痛卡馬西平。

11.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病又稱吉蘭-巴雷綜合征，主要病變是周圍神經(jīng)廣泛的節(jié)段性脫髓鞘，部分病例伴有遠段軸索變性。

四肢對稱性無力+腓腸肌壓痛=吉蘭-巴雷綜合征

腦脊液蛋白細胞分離=吉蘭-巴雷綜合征

12.視神經(jīng)脊髓炎也叫Devic病，是一種獨特的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病，主要累及視神經(jīng)和脊髓，導(dǎo)致嚴重的神經(jīng)功能損害。體內(nèi)產(chǎn)生抗水通道蛋白4的抗體(AQP4-Ig)，介導(dǎo)了一系列的自身免疫反應(yīng)。視覺障礙表現(xiàn)為球后疼痛，轉(zhuǎn)眼時明顯，之后視物模糊、視力下降，體檢可見視力下降和中心視野缺損，但眼球運動正常。

13.頭皮裂傷應(yīng)注意：①需檢查創(chuàng)口的創(chuàng)底有無骨折、碎骨片或異物，如果發(fā)現(xiàn)有腦脊液或腦組織外溢，需按開放性腦損傷處理;②頭皮血供豐富，其清創(chuàng)縫合的時限允許放寬至24小時。

14.腦震蕩診斷公式

一過性的腦功能障礙+神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性+無特殊治療自行恢復(fù)=腦震蕩

15.精神分裂癥臨床分型：

偏執(zhí)型是較常見的類型。臨床表現(xiàn)相對穩(wěn)定、系統(tǒng)的妄想為主，往往伴幻覺。

緊張型以緊張綜合征為主要表現(xiàn)?？山惶娉霈F(xiàn)緊張性木僵與緊張性興奮，以木僵多見。

青春型青年急性或亞急性起病，以思維、情感和行為的不協(xié)調(diào)或解體為主要臨床表現(xiàn)。

單純型青少年起病，進展緩慢，個人行為的某些方面發(fā)生顯著而持久的總體性質(zhì)的改變，表現(xiàn)為喪失興趣、缺乏目的、懶散、自我專注及社會退縮。

16.顱后窩骨折累及顳骨巖部后外側(cè)時，多在傷后1～2日出現(xiàn)耳后乳突部皮下淤血斑(Battle征)。

以上就是“2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識點輔導(dǎo)：精神神經(jīng)系統(tǒng)”的相關(guān)備考點，你掌握了嗎，如果想要刷題練習(xí)，那么就請關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)題庫吧。

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