關(guān)于“2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識(shí)點(diǎn)輔導(dǎo)：精神神經(jīng)系統(tǒng)”的內(nèi)容，很多考生都在關(guān)注，下面由昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編為大家進(jìn)行相關(guān)解答：

復(fù)習(xí)中把抽象的理論知識(shí)結(jié)合到臨床實(shí)踐中，會(huì)更便于記憶和應(yīng)對(duì)病例型考題。在復(fù)習(xí)過(guò)程中，結(jié)合更多的病例為大家進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)分析，有利于掌握知識(shí)點(diǎn)。希望大家結(jié)合復(fù)習(xí)，取得更好的成績(jī)。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試精神神經(jīng)系統(tǒng)考點(diǎn)：

1.抑郁癥臨床表現(xiàn)：興趣下降或缺乏;三無(wú)癥狀(無(wú)望、無(wú)助、無(wú)用);三自癥狀(自責(zé)、自罪、自殺)?？挂钟羲幬镞x擇性5-羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑(SSRIs)。對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重自殺企圖者電抽搐治療。

2.感覺(jué)障礙的定位診斷考點(diǎn)匯集

周?chē)窠?jīng)：神經(jīng)末梢受損：手套和襪子感

后根：階段性帶狀分布

腦干：延髓外側(cè)病變：交叉性感覺(jué)障礙;一側(cè)中腦或腦橋病變：對(duì)側(cè)偏身和面部感覺(jué)障礙

丘腦：對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)減退或缺失，可伴有自發(fā)性疼痛和感覺(jué)過(guò)度

內(nèi)囊：對(duì)側(cè)偏身(三偏)

皮質(zhì)：對(duì)側(cè)上肢或下肢感覺(jué)障礙，復(fù)合性感覺(jué)障礙

3.小腦損害檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)、輪替動(dòng)作等呈不正確、不靈活或笨拙反應(yīng)，且寫(xiě)字常過(guò)大，反跳試驗(yàn)陽(yáng)性。(助理了解即可)

4.四個(gè)概念

(1)感覺(jué)過(guò)敏：輕微刺激產(chǎn)生明顯的感受。

(2)感覺(jué)過(guò)度：感覺(jué)閾值增高，刺激后不馬上感受(潛伏期延長(zhǎng))，感覺(jué)到刺激時(shí)伴隨定位不確定的明顯不適感，并持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。

(3)感覺(jué)異常：在無(wú)刺激情況下，產(chǎn)生各種感覺(jué)，即自發(fā)性感覺(jué)。

(4)感覺(jué)倒錯(cuò)：一種感覺(jué)刺激被感受為另一種感覺(jué)。多見(jiàn)于非疼痛性刺激被感受為疼痛。

5.腦神經(jīng)有12對(duì)，分別為嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)、三叉神經(jīng)、展神經(jīng)、面神經(jīng)、位聽(tīng)神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)。

6.偏頭痛以無(wú)先兆偏頭痛最常見(jiàn)。有先兆偏頭痛以視覺(jué)先兆最為常見(jiàn)。對(duì)很強(qiáng)烈的偏頭痛，可在發(fā)作早期給咖啡因麥角胺2片。

7.神經(jīng)麻痹臨床表現(xiàn)

(1)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹：上臉下垂，外斜視、復(fù)視、瞳孔散大、光反應(yīng)及調(diào)節(jié)反應(yīng)消失，眼球不能向上、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)，向下運(yùn)動(dòng)也受到很大限制。

(2)滑車(chē)神經(jīng)麻痹：即上斜肌麻痹，單獨(dú)的滑車(chē)神經(jīng)麻痹少見(jiàn)。此時(shí)眼球活動(dòng)限制較小，患眼向下向外運(yùn)動(dòng)減弱，并有復(fù)視。

(3)三叉神經(jīng)損害：產(chǎn)生同側(cè)面部的感覺(jué)障礙和角膜反射消失，咀嚼肌癱瘓，張口時(shí)下頜向病側(cè)偏斜。

8.面神經(jīng)炎又稱特發(fā)性面神經(jīng)麻痹或貝爾(Bell)麻痹，主要癥狀為一側(cè)面部表情肌癱瘓，不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合或閉合不全，試閉眼時(shí)，癱瘓側(cè)眼球轉(zhuǎn)向上外方，露出白色鞏膜，稱貝爾現(xiàn)象;病側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂、露齒時(shí)口角歪向健側(cè)、鼓氣或吹口哨時(shí)漏氣。

9.面神經(jīng)麻痹累及膝狀神經(jīng)節(jié)病變除表現(xiàn)有一側(cè)面神經(jīng)麻痹、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、舌前2/3味覺(jué)障礙外，還有耳廓和外耳道感覺(jué)遲鈍、外耳道和鼓膜上出現(xiàn)皰疹，稱為Ramsey-Hunt綜合征，常為帶狀皰疹病毒感染所致。

10.三叉神經(jīng)痛卡馬西平。

11.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病又稱吉蘭-巴雷綜合征，主要病變是周?chē)窠?jīng)廣泛的節(jié)段性脫髓鞘，部分病例伴有遠(yuǎn)段軸索變性。

四肢對(duì)稱性無(wú)力+腓腸肌壓痛=吉蘭-巴雷綜合征

腦脊液蛋白細(xì)胞分離=吉蘭-巴雷綜合征

12.視神經(jīng)脊髓炎也叫Devic病，是一種獨(dú)特的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病，主要累及視神經(jīng)和脊髓，導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)功能損害。體內(nèi)產(chǎn)生抗水通道蛋白4的抗體(AQP4-Ig)，介導(dǎo)了一系列的自身免疫反應(yīng)。視覺(jué)障礙表現(xiàn)為球后疼痛，轉(zhuǎn)眼時(shí)明顯，之后視物模糊、視力下降，體檢可見(jiàn)視力下降和中心視野缺損，但眼球運(yùn)動(dòng)正常。

13.頭皮裂傷應(yīng)注意：①需檢查創(chuàng)口的創(chuàng)底有無(wú)骨折、碎骨片或異物，如果發(fā)現(xiàn)有腦脊液或腦組織外溢，需按開(kāi)放性腦損傷處理;②頭皮血供豐富，其清創(chuàng)縫合的時(shí)限允許放寬至24小時(shí)。

14.腦震蕩診斷公式

一過(guò)性的腦功能障礙+神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性+無(wú)特殊治療自行恢復(fù)=腦震蕩

15.精神分裂癥臨床分型：

偏執(zhí)型是較常見(jiàn)的類型。臨床表現(xiàn)相對(duì)穩(wěn)定、系統(tǒng)的妄想為主，往往伴幻覺(jué)。

緊張型以緊張綜合征為主要表現(xiàn)?？山惶娉霈F(xiàn)緊張性木僵與緊張性興奮，以木僵多見(jiàn)。

青春型青年急性或亞急性起病，以思維、情感和行為的不協(xié)調(diào)或解體為主要臨床表現(xiàn)。

單純型青少年起病，進(jìn)展緩慢，個(gè)人行為的某些方面發(fā)生顯著而持久的總體性質(zhì)的改變，表現(xiàn)為喪失興趣、缺乏目的、懶散、自我專注及社會(huì)退縮。

16.顱后窩骨折累及顳骨巖部后外側(cè)時(shí)，多在傷后1～2日出現(xiàn)耳后乳突部皮下淤血斑(Battle征)。

以上就是“2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識(shí)點(diǎn)輔導(dǎo)：精神神經(jīng)系統(tǒng)”的相關(guān)備考點(diǎn)，你掌握了嗎，如果想要刷題練習(xí)，那么就請(qǐng)關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)題庫(kù)吧。

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