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考試題：男，32歲，發(fā)現(xiàn)血壓增高3年。近1年血壓持續(xù)為170～200/130～140mmHg。近一周頭痛、視物模糊。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)盤水腫，眼底出血、滲出。最可能的診斷為

A.急性視神經(jīng)盤病變

B.高血壓危象

C.急進(jìn)型高血壓

D.腔隙性腦梗死

E.高血壓腦病

【正確答案】C

【答案解析】

其臨床類型有惡性或急進(jìn)型高血壓、高血壓危重癥及老年高血壓，其中高血壓危重癥包括高血壓危重癥和高血壓腦病。惡性腫瘤高血壓發(fā)病較急，多見(jiàn)于中青年，血壓明顯升高，舒張壓≥130mmHg可出現(xiàn)頭痛、視物模糊、眼底出血、滲出及視神經(jīng)盤水腫。

惡性腫瘤高血壓是急進(jìn)性高血壓發(fā)病的最嚴(yán)重階段。原發(fā)性高血壓腦病的臨床特征是癥狀和體征，主要表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。由于高血壓危象伴有動(dòng)脈痙攣累及相應(yīng)的靶器官缺血癥狀，該患者未被提及，因此可以排除。

本題知識(shí)點(diǎn)：原發(fā)性高血壓

正確率：23.37%

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