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血管性癡呆是由腦血管病引起的癡呆，因部位不同，臨床表現(xiàn)也有所不同。該病的臨床表現(xiàn)包括認知功能障礙和相關腦血管疾病的神經(jīng)功能障礙，嚴重者可并發(fā)記憶減退、精神病、肢體癱瘓等。

典型的血管性癡呆癥狀。

多發(fā)性梗死。

經(jīng)常有高血壓、動脈硬化、反復發(fā)作的缺血性腦血管事件的歷史。臨床表現(xiàn)為突然(數(shù)日到數(shù)周)發(fā)作、階梯式加重和波動性認知功能紊亂。每一次發(fā)病后遺留一定程度的神經(jīng)和精神癥狀，最后發(fā)展成全面而嚴重的智力衰退。其典型癥狀是一側感覺和運動功能障礙、突發(fā)性認知功能損害、失語、失認、失用、視空間或結構異常。初期可以有記憶障礙但比較輕微，同時伴有某種程度的執(zhí)行能力損害，如缺乏目的性、主動性、計劃性、組織性下降、抽象性思維等。

梗死性主要部位癡呆

梗死部位關鍵部位癡呆通常是局部小病變，可能發(fā)生在皮層或皮層下。皮層下皮層包括海馬、角回、扣帶回等，皮層下可以包括丘腦、穹隆、基底節(jié)等。病人可能有記憶力減退、心神不寧、缺乏主動性、耐力、發(fā)音困難、意識障礙等。

皮層下血管癡呆

皮層下血管性癡呆與小血管病變相關，其特點是腔隙性梗死、局灶性、彌散性缺血性腦損傷、不完全性缺血性損傷。皮層下血管性癡呆通常發(fā)生在額皮層下。以皮層下綜合征為主，以單純運動性偏癱、構音障礙、步態(tài)障礙、抑郁、情緒不穩(wěn)定、執(zhí)行功能缺失等癥狀為主。多灶腔內(nèi)常出現(xiàn)大量白質(zhì)損傷，而臨床上僅表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作，或反復發(fā)作的短暫性腦缺血發(fā)作，沒有遺留神經(jīng)癥狀，也沒有一些局灶表現(xiàn)，如漂浮感，反射不對稱，步態(tài)障礙等。

其它癥狀

血管性癡呆病人也會出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理癥狀，主要是因為額葉和底節(jié)區(qū)的腦白質(zhì)病變，小血管病變等都會影響情緒調(diào)節(jié)中樞結構(底節(jié)，丘腦，額葉，邊緣系統(tǒng))。

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