2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)——代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)的相關(guān)內(nèi)容，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理相關(guān)內(nèi)容如下：

1.關(guān)于腺垂體功能減退癥的說(shuō)法正確的是

A.出現(xiàn)甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能減退的表示病情較重

B.甲狀腺激素治療

C.病因?qū)W檢查是為了了解垂體靶腺激素水平

D.腎上腺皮質(zhì)激素ACTH和生長(zhǎng)激素GH缺乏協(xié)同作用，表現(xiàn)為高血糖

E.腫瘤壓迫表現(xiàn)為視野擴(kuò)大

【正確答案】A

【答案解析】腺垂體功能減退癥糖皮質(zhì)激素治療，病因?qū)W檢查是為了明確下丘腦-垂體區(qū)有無(wú)占位病變，腎上腺皮質(zhì)激素ACTH和生長(zhǎng)激素GH缺乏協(xié)同作用，表現(xiàn)為低血糖，腫瘤壓迫表現(xiàn)為視野缺損。

2.嚴(yán)重的腺垂體功能減退癥易發(fā)生低血糖主要是缺乏

A.PRL及LH

B.PRL及TSH

C.PRL及ACTH

D.GH及TSH

E.GH及ACTH

【正確答案】E

【答案解析】垂體分為腺垂體和神經(jīng)垂體，腺垂體合成和分泌的肽類和蛋白質(zhì)激素共7種，即促甲狀腺激素(TSH)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)、促黃體激素(LH)、生長(zhǎng)激素(GH)、泌乳素(PRL)和黑色素細(xì)胞刺激素(MSH)。其中GH和ACTH與糖代謝有關(guān)，當(dāng)缺乏時(shí)會(huì)引起低血糖，因此答案是E。

3.腺垂體組織受損時(shí)，哪項(xiàng)激素缺乏的癥狀出現(xiàn)較早

A.促性腺激素

B.促腎上腺皮質(zhì)激素

C.促甲狀腺激素

D.HCG

E.生長(zhǎng)激素

【正確答案】A

【答案解析】腺垂體功能減退癥，本癥的臨床表現(xiàn)取決于各種垂體激素減退的速度及相應(yīng)靶腺萎縮的程度。腺垂體組織毀壞在50%以上時(shí)，出現(xiàn)臨床癥狀;破壞至75%時(shí)，癥狀明顯;達(dá)95%以上時(shí)，癥狀常較嚴(yán)重。一般促性腺激素及泌乳素受累較早出現(xiàn)且較嚴(yán)重;其次為促甲狀腺激素，促腎上腺皮質(zhì)激素缺乏較少見。

4.男，30歲。心悸、無(wú)力、手顫抖3個(gè)月，大便每日2～3次，不成形，體重下降5kg，1周前診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尚未治療，昨晚飲白酒半斤，嘔吐一次，晨起醒來(lái)發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動(dòng)。為避免再次出現(xiàn)下肢不能活動(dòng)情況，該患者甲亢治療應(yīng)采用的措施是

A.抗甲狀腺藥物

B.復(fù)方碘溶液

C.131碘

D.腎上腺皮質(zhì)激素

E.立即行甲狀腺手術(shù)

【正確答案】C

【答案解析】患者患有甲亢，出現(xiàn)下肢不能活動(dòng)應(yīng)首先考慮為甲亢性周期性癱瘓，伴有低鉀。其緊急處理措施為靜脈補(bǔ)鉀。為防止再次發(fā)作則需要根治甲亢，應(yīng)用131碘治療或者手術(shù)治療，E選項(xiàng)應(yīng)該是甲亢控制后行手術(shù)治療。

5.女性，52歲，4年來(lái)因心律失常，長(zhǎng)期用乙胺碘呋酮，近期出現(xiàn)消瘦、便頻、手抖，臨床診斷為碘甲亢，治療中下述哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的

A.停服含碘制劑后數(shù)月可自行恢復(fù)正常

B.極少數(shù)病人于撤碘后，甲亢癥狀加重

C.同位素碘適用于本型甲亢的治療

D.抗甲狀腺藥物治療效果好

E.妊娠期慎用

【正確答案】C

【答案解析】碘甲亢時(shí)甲狀腺組織中的碘已經(jīng)幾乎飽和，故此時(shí)再給碘，吸收效果不好，包括碘131亦是如此。

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