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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考點:尿液分析

2021-11-12

來源:昭昭醫(yī)考

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醫(yī)師考試備考點:尿液分析

一、血尿:

1.鏡檢紅細胞3個/H。

2.來源:

(1)初段血尿:出血部位在尿道或膀胱頸部。

(2)中段血尿:病變在后尿道、膀胱頸部、膀胱三角區(qū)、精囊、前列腺。

(3)全程血尿:出血部位在膀胱、輸尿管及腎臟。

3.分類:

(1)腎小球源性血尿-產生原因為腎小球基底膜斷裂。具有全程無痛性、無血凝塊,鏡檢可見紅細胞管型,呈現(xiàn)紅細胞為主(80%)及其他腎小球疾病的臨床表現(xiàn)為特征。

(2)非腎小球源性血尿-見于泌尿系統(tǒng)炎癥、結石、腫瘤等。

二、蛋白尿:

每日尿量中蛋白含量持續(xù)超過150mg或蛋白/肌酐比率200mg/gcr稱為蛋白尿。超過3.5g/d成為大量蛋白尿。

三、管型尿:

1.管型:指蛋白質、細胞或碎片在腎小管集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體。正常人尿沉渣中偶見透明管型,若透明管型1個/低倍鏡視野或其他管型,稱為管型尿。

2.管型尿的臨床意義:

(1)透明管型:偶見于正常人,腎病綜合癥、慢性腎炎、心衰時可增多。

(2)顆粒管型:分為細顆粒管型(見于慢性腎炎和急性腎炎后期),粗顆粒管型(見于慢性腎炎、腎盂腎炎)。

(3)白細胞管型:見于腎盂腎炎、間質性腎炎等。

(4)紅細胞管型:常與腎小球性血尿同在,意義與血尿相似。

(5)蠟樣管型:見于晚期腎炎,表示腎小管嚴重壞死,預后不良。

(6)腎小管上皮細胞管型:各種原因所致的腎小管損傷時出現(xiàn)。

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