2020年臨床醫(yī)師實踐技能：心臟聽診要點-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)臨床醫(yī)師考試將于2020年開始?，F(xiàn)在要關(guān)注執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的報名信息，做好考試前的相關(guān)準備工作。目前要做好相應的準備，收集整理相關(guān)知識點，為后續(xù)復習打好基礎(chǔ)。小編整理了2020年臨床醫(yī)師實踐技能復習資料，希望能給大家?guī)韼椭?/span>

2020年臨床醫(yī)師實踐技能：心臟聽診重點

竇性心動過速

貧血、甲狀腺機能亢進和發(fā)燒、心臟炎、心力衰竭和休克。情緒激動和運動，腎上腺素心率。

竇性心動過緩

顱內(nèi)高壓抑制黃疸、甲狀腺功能減退和冠心病心肌炎。藥物影響普萘洛爾，體質(zhì)強，心率慢。

兩個心音同時增強普通人的運動或興奮，兩個心音同時增強。高血壓，貧血，甲亢，發(fā)燒都一樣。

第一次心音增強

甲亢是由于心室大而不發(fā)熱，而早搏的“藥物治療”很強。狹窄的二尖瓣是“拍擊”，房室傳導阻滯是“大炮狀”。

第二心音增強

P2增強了二尖瓣狹窄、肺氣腫和左心衰竭。左、右分流先天性心臟病，肺動脈壓力升高，動脈硬化也很常見。

第一心音減弱，第二主瓣未完全關(guān)閉，心力衰竭低。

第二心音減弱

動脈瓣膜滲漏或狹窄、動脈凹陷和雙音節(jié)衰竭。

鐘擺定律

擺胎心率嚴重，心肌炎和心肌梗塞

第一心音部

單音分裂伴尖心和延遲右束傳導阻滯。肺動脈高壓，右心衰竭，由機械延遲形成。

第二心音部

通常除法都有自己的特點，在青少年中最常見。呼氣消失，吸氣明顯。

竇不規(guī)則性

竇性心律稍有不規(guī)則，心音處于正常周期。吸氣加速呼氣，導致健康兒童菲律賓病。

過早搏動

早搏稱為早搏，室性早搏最多。性交分三種，在心電圖上很容易區(qū)分。

房顫

心房顫動有三個不同的特點，其速度是不均勻的。強度不規(guī)則，脈率低于心率。

生理雜音

生理雜音級別低，軟空氣吹不導電。時間短，無震顫，多見于兒童。

二尖瓣回流

二尖瓣泄漏是特征性的，粗吹氣減少。三級以上收縮期占，左腋傳導左臥清晰，吸氣減弱，呼吸明顯。

二尖瓣狹窄

二尖瓣狹窄雜音，舒張期隆隆聲低限。一個音調(diào)是亢奮的，P2是強烈的，開場的聲音伴隨著震顫。

主動脈瓣狹窄

主動脈窄而有特點，粗而窄，像蹺蹺板。頸椎傳導增加和減少，A2隨震顫減弱。

主動脈機能不全

主要瓣膜功能不全的特征是舒張期嘆息減少。從胸骨下左心尖傳來，第二區(qū)前傾的聲音清晰，通話結(jié)束時用呼吸很容易聽到。

肺動脈瓣狹窄

肺動脈瓣狹窄是特征性的，粗縮是先天性的。雜音增加和減少，P2顫抖減弱。

肺動脈瓣相對不足

肺動脈瓣各有特點，雜音多為相對性。輕度吹氣，仰臥位吸氣，二尖瓣狹窄常并發(fā)。

相對三尖瓣關(guān)閉不全

三尖瓣區(qū)有收縮聲，雜音似吹。大部分都是比較不完整的，有機的很少。

心房間隔缺損

房間隔雜音的特征是胸骨左邊緣的肋間間隙。收縮期雜音像風一樣吹，P2分裂沒有顫抖。

室間隔缺損

室間隔雜音的特征是胸骨左緣有三或四個房間。大而粗的收縮聲，常伴有收縮性震顫。

動脈導管未閉

連續(xù)噪聲是特征性的，粗糙的，類似于機器噪聲。動脈導管未閉時，聽左胸肋骨附近。

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