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1.心絞痛的疼痛特點(diǎn)是什么？

(a)位置主要在胸骨上部或中部，可擴(kuò)散至心前區(qū)，手掌大小不等，甚至橫跨胸部，邊界不清。常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無名指、小指，或頸部、咽部或下頜骨。

(2)胸痛常為壓迫感、悶悶感或縮窄感，也可有灼熱感，但不像針刺或刀傷般劇烈，偶爾伴有對死亡的恐懼。發(fā)作時，患者往往會不自覺地停止原來的活動，直到癥狀緩解。

(3)激勵往往由體力勞動或情緒激動(如憤怒、焦慮、過度興奮等)引發(fā)。)，也可由飽腹感、寒冷、吸煙、心動過速、休克等誘發(fā)。疼痛發(fā)生在分娩或興奮的時候，而不是在或一陣疲勞之后。典型的心絞痛常發(fā)生在相似的情況下，但有時同樣的分娩只在上午而不在下午引起心絞痛，提示與晨痛閾值較低有關(guān)。

(4)持續(xù)時間疼痛通常在出現(xiàn)后逐漸加重，在3-5分鐘內(nèi)逐漸消失，一般在停止原本誘發(fā)癥狀的活動后緩解。舌下含服硝酸甘油幾分鐘也能緩解。它可以每隔幾天或幾周發(fā)生一次，也可以發(fā)生幾次。

2.冠心病的臨床類型有哪些？

1.冠心病的基本類型根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為六種基本類型；急性冠心病。猝死(原發(fā)性心臟驟停)。心絞痛。心力衰竭。心肌梗死。心律失常。

2.世界衛(wèi)生組織分類世界衛(wèi)生組織國際心臟聯(lián)合會在1979年制定的分類將冠心病分為五種類型。

(1)原發(fā)性心臟驟停也叫猝死。指心臟驟停，多為心電活動不穩(wěn)定所致，無其他疾病基礎(chǔ)。心肺復(fù)蘇未使用或使用后無效。有無冠心病史。

(2)心絞痛(3)心肌梗死(4)冠心病心力衰竭可由AMl或陳舊性心臟病引起，也可由心絞痛或心律失常引起。如果沒有心肌梗死的依據(jù)，排除其他疾病，可以假設(shè)是冠心病引起的。

5)心律不齊心律不齊可以是冠心病的癥狀。如果冠狀動脈造影異常，可以確診。否則冠心病的診斷是假設(shè)性的。

3.除了上述WHO分類外，臨床實踐中還經(jīng)常出現(xiàn)以下概念：(1)隱性冠心病是指部分患者在休息或負(fù)荷下，沒有臨床癥狀，但心電圖出現(xiàn)缺血性改變，或同時出現(xiàn)持續(xù)性高脂血癥。提出隱性冠心病的概念是為了早期防治冠心病，降低急性心血管事件的發(fā)生率，采取有效措施延緩和逆轉(zhuǎn)冠狀動脈輕度動脈粥樣硬化。

(2)心臟硬化是由冠狀動脈粥樣硬化引起的廣泛的長期心肌缺血，導(dǎo)致營養(yǎng)不良或反復(fù)小面積心肌梗死，導(dǎo)致心肌細(xì)胞減少，纖維組織增生。臨床表現(xiàn)為心臟增大、心力衰竭、心律失常。

(3)缺血性心肌病是由于冠心病前后負(fù)荷長期增加，心臟增大所致。診斷依據(jù)是：明確診斷冠心病。心臟增大，主要是左心室增大。有心力衰竭(主要是左心衰竭)的臨床表現(xiàn)。

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