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胸痛的病因
(1)概述
胸痛是門診的常見原因。可由心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、縱隔其他器官或脊柱疾病引起。此外,相當(dāng)數(shù)量的胸痛與精神因素有關(guān)。
(二)常見病因、發(fā)病機(jī)制和臨床特點(diǎn)
各種炎癥或物理因素刺激肋間神經(jīng)、脊髓后根傳遞纖維。支配心臟和主動(dòng)脈的感覺纖維、支配氣管、支氣管和食道的感覺纖維以及間隔神經(jīng)都可以引起胸痛。最常見的胸痛是心臟病引起的胸痛。大多數(shù)非心臟性胸痛源于胸膜或胸壁。
痛覺神經(jīng)分布于壁胸膜,主要來自肋間神經(jīng)和隔神經(jīng)。神經(jīng)末梢對炎癥和胸膜牽拉很敏感,并不像以前認(rèn)為的那樣是內(nèi)臟層與壁胸膜摩擦所致。肺組織和臟層胸膜缺乏痛覺感受器,所以即使肺實(shí)質(zhì)有嚴(yán)重病變也不存在胸痛。
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