參加2021年實(shí)踐技能考試的考生，以下是2017年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能：高血壓-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)的內(nèi)容，希望對(duì)考生有幫助。更多信息，請(qǐng)關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)上醫(yī)師資格渠道。

1.高血壓的定義和分類標(biāo)準(zhǔn)是什么？

1997年，美國(guó)召開了國(guó)際心血管與血管聯(lián)合委員會(huì)第6次會(huì)議，提出了高血壓治療指南和控制高血壓的標(biāo)準(zhǔn)。會(huì)上將高血壓3、4級(jí)合并為1級(jí)，高血壓集中為3級(jí)；它們是：1級(jí)(舒張壓超過(guò)90毫米汞柱，收縮壓超過(guò)140毫米汞柱)，2級(jí)(舒張壓超過(guò)100毫米汞柱，收縮壓超過(guò)160毫米汞柱)，3級(jí)(舒張壓超過(guò)110毫米汞柱，收縮壓超過(guò)180毫米汞柱)。

根據(jù)新的高血壓治療指南，高血壓合并糖尿病和心臟病的患者應(yīng)給予更積極的治療，其血壓應(yīng)控制在收縮壓130毫米汞柱和舒張壓85毫米汞柱以下，這不是過(guò)去認(rèn)為的，只有收縮壓140毫米汞柱和舒張壓90毫米汞柱。

至于那些因高血壓導(dǎo)致腎功能損害的患者，如果其蛋白尿在300 mmHg至1000 mmHg之間，則必須控制在130 mmHg至85 mmHg以下。如果蛋白尿已經(jīng)達(dá)到1000 mmHg以上，就要積極控制血壓在收縮壓120 mmHg和舒張壓75 mmHg以下。

另外，過(guò)去醫(yī)學(xué)界認(rèn)為高血壓的診斷應(yīng)以舒張壓為依據(jù)，俗稱“低血壓”。所以，過(guò)去人們認(rèn)為，無(wú)論收縮壓多少，只要舒張壓不高于90 mmHg，就不是高血壓。在這次會(huì)議上，委員會(huì)修改了這一說(shuō)法，認(rèn)為收縮壓和舒張壓同等重要。據(jù)該委員會(huì)稱，如果兩種血壓都過(guò)高，將導(dǎo)致全身并發(fā)癥，包括心臟病、中風(fēng)、殘疾等。所以兩種血壓同等重要，只要收縮壓和舒張壓其中一個(gè)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，就會(huì)被認(rèn)為是高血壓。

同樣重要的是要注意，一些血壓稍高的人比普通人中風(fēng)的概率更高，盡管他們的血壓在85毫米汞柱至90毫米汞柱和130毫米汞柱至190毫米汞柱之間。如果這個(gè)危險(xiǎn)的群體患有心血管疾病或中風(fēng)，他們必須接受治療。

血壓分類收縮壓舒張壓

理想的血壓是120mmHg和

正常血壓是130mmHg和

正常的高血壓是130-139毫克或85-89毫克

高血壓

第一階段為140-159毫微克或90-99毫微克

第二階段160-179毫米汞柱或100-109毫米汞柱

第三階段=180毫米汞柱或=110毫米汞柱

2.高血壓的鑒別診斷有哪些？

高血壓的簽準(zhǔn)診斷主要是原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓的簽準(zhǔn)，實(shí)際上是繼發(fā)性高血壓的診斷。

主要有以下幾種疾?。?。急慢性腎炎常見于腎實(shí)質(zhì)疾病。急性腎炎多見于青少年。發(fā)燒，血尿。2腎動(dòng)脈狹窄。嗜鉻細(xì)胞瘤3例，原發(fā)性醛固酮增多癥4例，皮質(zhì)醇增多癥5例，妊娠高血壓綜合征6例，主動(dòng)脈縮窄7例

3.嘗試描述高血壓急癥的臨床表現(xiàn)。

高血壓的緊急表現(xiàn)

(1)惡性高血壓約3%-4%的中重度高血壓患者可發(fā)展為惡性高血壓。惡性高血壓的臨床癥狀是血壓明顯升高。舒張壓16.9kPa(130mmHg)，眼底出血水腫(級(jí))；腎功能不全可能導(dǎo)致心腦功能障礙。如果不及時(shí)治療，預(yù)后不好，可能會(huì)死于腎功能衰竭、中風(fēng)或心力衰竭。如果有上述表現(xiàn)，但眼底無(wú)視神經(jīng)乳頭水腫(級(jí))，則稱為快速性高血壓。

(2)高血壓危象是指高血壓患者在短時(shí)間內(nèi)血壓明顯升高，出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、出汗、惡心、嘔吐、面色蒼白或潮紅、視力模糊等癥狀。高血壓危象的機(jī)制是過(guò)度緊張

昭昭醫(yī)學(xué)會(huì)將及時(shí)向考生推送各種新鮮、實(shí)用、有效的醫(yī)師資格審查材料。關(guān)注昭昭，添加收藏，讓我們?cè)诔砷L(zhǎng)的道路上共同進(jìn)步，2021年與你同行。

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。