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2017年臨床醫(yī)生實踐技能:糞便中的血液

2021-01-14

來源:昭昭醫(yī)考

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由于出血量、出血部位和血液在腸腔中停留的時間不同,糞便中血液的顏色也會不同。上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)滯留時間較長,因為血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵,使糞便變黑。服用鐵、鉍、炭粉、中藥可使糞便變黑,但潛血試驗陰性。下消化道出血,出血量大的話是鮮紅色,停留時間長的話可以是暗紅色。

彩色血液不與糞便混合,僅在排便后滴落或噴灑或粘附于糞便表面,提示肛管疾病或肛門出血,如痔瘡、肛裂或直腸腫瘤引起的出血。急性細菌性痢疾通常有粘液膿性血便,而急性出血壞死性腸炎可排出有特殊腥味的血便。阿米巴痢疾的糞便多為暗紅色果醬般的膿血便。仔細觀察糞便的顏色、性狀和氣味,對診斷和尋找病因有很大幫助。少量消化道出血,大便顏色無明顯變化,必須進行潛血試驗才能確定。但應注意潛血試驗的假陽性,需要結(jié)合長期慢性貧血等其他臨床表現(xiàn)來確定其臨床意義。

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