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臨床醫(yī)師技能考試第一站：急性(慢性)闌尾炎病理-昭昭醫(yī)考官網急性(慢性)闌尾炎病理是臨床醫(yī)師技能考試第一站病例分析的內容。小編熱情地提醒考生，離考試越近，調整心態(tài)就越重要。所以可以說，調整好自己的心態(tài)是測試成功的一半，只有打得輕松，才能打得好。

1.急性闌尾炎

(1)梗阻：闌尾為細長管，只有一端與盲腸相通。一旦梗阻，管腔內的分泌物就會堆積，內壓就會升高，闌尾壁就會被壓縮，阻斷遠處的血液供應。在此基礎上，管腔內的細菌侵入受損的粘膜，容易引起感染。梗阻是急性闌尾炎常見的基本因素。

(2)感染：主要因素是闌尾腔內細菌引起的直接感染。因為闌尾腔與盲腸相通，所以大腸桿菌和厭氧菌的種類和數量與盲腸腔相同。闌尾粘膜稍有損傷，細菌就會侵入管壁，造成不同程度的感染。

(3)其他：認為與疾病有關的其他因素包括腹瀉、便秘等胃腸功能障礙引起的內臟神經反射，導致闌尾肌肉和血管痙攣。一旦超過正常強度，可導致闌尾管腔狹窄，血液供應受阻，粘膜受損，細菌入侵引起急性炎癥。此外，急性闌尾炎的發(fā)病率與飲食習慣、便秘和遺傳有關。

2.慢性闌尾炎

臨床上大致可分為復發(fā)性闌尾炎和慢性闌尾炎。前者多是由于急性闌尾炎發(fā)生時殘余感染無法完全從病灶清除，病程遷延不愈所致。很多患者有明確的急性闌尾炎病史，然后反復發(fā)作，但臨床表現比急性闌尾炎輕。由于病史明確，診斷容易。后者無急性闌尾炎病史，癥狀模糊，體征不準確，有時其他穴位有壓痛，可能與其他慢性梗阻有關。

案例分析提示：

1.寫診斷依據時，按照正確的時間順序寫：過去-現在病-主訴-看、摸、敲、聽-輔助檢查，既好看，又不容易漏掉。

2.拿分給分是所有閱卷的原則，所以考生一定要把最重要、最高的分數寫在表面上，這些分數也是發(fā)現的。

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