臨床醫(yī)師技能考試第一站：急性(慢性)闌尾炎病理-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)急性(慢性)闌尾炎病理是臨床醫(yī)師技能考試第一站病例分析的內(nèi)容。小編熱情地提醒考生，離考試越近，調(diào)整心態(tài)就越重要。所以可以說，調(diào)整好自己的心態(tài)是測(cè)試成功的一半，只有打得輕松，才能打得好。

1.急性闌尾炎

(1)梗阻：闌尾為細(xì)長(zhǎng)管，只有一端與盲腸相通。一旦梗阻，管腔內(nèi)的分泌物就會(huì)堆積，內(nèi)壓就會(huì)升高，闌尾壁就會(huì)被壓縮，阻斷遠(yuǎn)處的血液供應(yīng)。在此基礎(chǔ)上，管腔內(nèi)的細(xì)菌侵入受損的粘膜，容易引起感染。梗阻是急性闌尾炎常見的基本因素。

(2)感染：主要因素是闌尾腔內(nèi)細(xì)菌引起的直接感染。因?yàn)殛@尾腔與盲腸相通，所以大腸桿菌和厭氧菌的種類和數(shù)量與盲腸腔相同。闌尾粘膜稍有損傷，細(xì)菌就會(huì)侵入管壁，造成不同程度的感染。

(3)其他：認(rèn)為與疾病有關(guān)的其他因素包括腹瀉、便秘等胃腸功能障礙引起的內(nèi)臟神經(jīng)反射，導(dǎo)致闌尾肌肉和血管痙攣。一旦超過正常強(qiáng)度，可導(dǎo)致闌尾管腔狹窄，血液供應(yīng)受阻，粘膜受損，細(xì)菌入侵引起急性炎癥。此外，急性闌尾炎的發(fā)病率與飲食習(xí)慣、便秘和遺傳有關(guān)。

2.慢性闌尾炎

臨床上大致可分為復(fù)發(fā)性闌尾炎和慢性闌尾炎。前者多是由于急性闌尾炎發(fā)生時(shí)殘余感染無法完全從病灶清除，病程遷延不愈所致。很多患者有明確的急性闌尾炎病史，然后反復(fù)發(fā)作，但臨床表現(xiàn)比急性闌尾炎輕。由于病史明確，診斷容易。后者無急性闌尾炎病史，癥狀模糊，體征不準(zhǔn)確，有時(shí)其他穴位有壓痛，可能與其他慢性梗阻有關(guān)。

案例分析提示：

1.寫診斷依據(jù)時(shí)，按照正確的時(shí)間順序?qū)懀哼^去-現(xiàn)在病-主訴-看、摸、敲、聽-輔助檢查，既好看，又不容易漏掉。

2.拿分給分是所有閱卷的原則，所以考生一定要把最重要、最高的分?jǐn)?shù)寫在表面上，這些分?jǐn)?shù)也是發(fā)現(xiàn)的。

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