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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師
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局限性(包裹性)胸腔積液
(1)包裹性胸腔積液：在胸膜炎中，內臟層與壁層胸膜粘連，使積液局限于胸腔的某一部位，為包裹性積液。積液一般包裹在腋緣或背側胸壁。當患者旋轉到切線位置時，可以顯示出從胸壁向胸部突出的半圓形或細長均勻的密集陰影，邊緣銳利。
(2)間質性積液：間質性積液可局限于葉間裂，但多與游離性胸腔積液共存，或為游離性積液進入葉間裂。包裹在葉間胸膜腔的呈長方形或梭形均勻致密影，其長軸沿葉間延伸。當有大量液體時，可以是球形。
單邊，多在右邊。x線顯示下肺野密度增大，與膈影連續(xù)，上緣呈圓頂狀，易誤認為膈抬高。但肺下積液有以下特點：膈穹窿最高點向外1/3，肋膈角變得更深更尖；透視下肝臟下邊界正常。仰臥位透視，患側肺野密度因液體流向背部胸腔而均勻增加，患側膈頂位置正常。沒有真正的增長。向患側傾斜60時，可見游離積液征象。肺底部有少量胸膜粘連，但液體不能流動。x光顯示為球形陰影。此時可以做超聲檢查或人工氣腹來確診。
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