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2017年臨床醫(yī)師實踐技能:胸痛咨詢

2021-01-15

來源:昭昭醫(yī)考

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參加2021年實踐技能考試的考生,以下是2017年臨床醫(yī)師實踐技能:胸痛咨詢-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)的介紹,希望對考生有幫助。更多信息,請關注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)上醫(yī)師資格頻道。


1.胸痛

胸膜和肺部病變多在患病側;胸壁病變多為局部,按壓時加重,氣管支氣管、心臟血管、食管及縱隔疾病引起的疼痛多在胸骨后,肋間神經(jīng)痛或帶狀皰疹引起的胸痛多在肋間神經(jīng)分布區(qū);支氣管炎常伴有胸骨后持續(xù)疼痛,心絞痛常位于胸骨后或心前區(qū),可擴散至左肩和左臂。

2.疼痛時間和影響疼痛的因素

食道疾病的疼痛往往在吞咽食物時加重;呼吸或咳嗽時胸膜病變常加重;胸壁病變因胸部運動而加重;心血管疾病往往在運動或情緒激動時加重,休息和硝酸甘油片后緩解。

3.胸痛的性質和持續(xù)時間

我是胸膜病變引起的刺痛;心絞痛是擠壓窒息感,擴散到左肩或左臂。如果持續(xù)時間長,發(fā)作頻繁,則考試慮急性心肌梗死的可能性食管炎多為灼痛。

4.伴隨胸痛的癥狀

(1)伴有高熱、咳嗽、氣胸、支氣管哮喘、心血管疾病、支氣管擴張和肺癌。

(2)胸悶、呼吸困難??梢娪跉庑?、支氣管哮喘、心血管疾病。伴有休克或急性肺水腫,見于心肌梗死。

(3)患有吞咽困難,可見于食道癌:伴有上腹部脹滿、出汗、嘔吐等??梢娪谀懙兰膊?。

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