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2017年臨床醫(yī)師實踐技能:腦囊蟲病

2021-01-15

來源:昭昭醫(yī)考

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由于囊蟲病侵入大腦的數(shù)量和部位不同,囊蟲病的發(fā)展過程和死亡情況也不同,臨床癥狀復(fù)雜多變,病情波動。少數(shù)病例由于大量囊蟲病入腦,病情發(fā)展迅速,精神神經(jīng)障礙明顯,甚至迅速死亡。一般來說,這種疾病的神經(jīng)損傷取決于囊蟲病的數(shù)量和部位引起的機械效應(yīng)以及囊蟲病引起的炎癥和毒性反應(yīng)。癥狀包括顱內(nèi)壓升高、局灶性神經(jīng)體征、癲癇、精神障礙等。根據(jù)臨床特點,可分為以下幾種類型:

(1)腦實質(zhì)型:

大量感染引起的彌漫性腦水腫、反應(yīng)性炎癥改變等。臨床表現(xiàn)包括精神障礙、全身性癲癇、癱瘓、失語、感覺障礙、腦膜刺激、共濟失調(diào)、昏迷,不能用局灶性腦損傷來解釋。

蛛網(wǎng)膜或腦膜型:

腦膜囊腫破裂或死亡引起的頭痛、交通性腦積水、腦膜炎;基底池囊腫轉(zhuǎn)化為葡萄狀,然后持續(xù)擴張,造成梗阻性腦積水;當蛛網(wǎng)膜下腔受累時,出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔阻塞和炎癥。

心室型:

第三和第四腦室囊腫阻塞腦脊液循環(huán),引起梗阻性腦積水。側(cè)腦室囊腫的運動產(chǎn)生球形瓣,表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高、癲癇、強迫頭位、意識喪失、跌倒、癱瘓、感覺障礙。

脊髓類型:

囊尾蚴侵入椎管,導(dǎo)致脊髓壓迫綜合征,如病變層面以下的運動、感覺、排尿困難等。

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