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2017臨床醫(yī)生實(shí)用技巧:風(fēng)濕病常見癥狀

2021-01-15

來源:昭昭醫(yī)考

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風(fēng)濕病是指主要侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)周圍軟組織的疾病,如肌腱、韌帶、滑囊和筋膜。常見疾病包括自身免疫性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性血管炎、骨和關(guān)節(jié)疾病,常見癥狀包括:

1.發(fā)熱:是風(fēng)濕病的常見癥狀,可為低熱、中熱或高熱,常表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱,一般無寒戰(zhàn),抗生素?zé)o效,血沉快,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、成人斯蒂爾病、急性中性粒細(xì)胞性發(fā)熱性皮膚病、脂膜炎等。

2.疼痛:是風(fēng)濕病的主要癥狀,也是功能障礙的重要原因。在風(fēng)濕病的疼痛中,源于關(guān)節(jié)及其附屬結(jié)構(gòu)的疼痛最為常見,但四肢和軀干的疼痛也見于內(nèi)臟和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。關(guān)節(jié)痛、頸肩痛、腰痛、跟痛往往是風(fēng)濕病的主要表現(xiàn),有時(shí)還伴有關(guān)節(jié)腫脹。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常有對稱性關(guān)節(jié)腫痛,尤其是指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié);強(qiáng)直性脊柱炎腰痛,休息時(shí)加重,可能伴有足跟痛、紅眼;風(fēng)濕性多發(fā)性肌炎包括頸肩痛、肢帶肌痛和肌無力。

3.皮膚黏膜癥狀:系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎/多發(fā)性肌炎、白塞病、脂膜炎、干燥綜合征可能有皮疹、光敏、口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼部癥狀、網(wǎng)狀紫紺、皮膚潰瘍等。

4.雷諾氏征:指(趾)端冷或有情緒時(shí),變白,然后變紫變紅,或伴有指(趾)端麻木疼痛。嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮膚潰瘍,見于硬皮病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

5.肌肉可能有肌肉疼痛、肌無力、肌酶升高、肌電圖肌源性損害等。如皮肌炎/多發(fā)性肌炎、混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

6.系統(tǒng)損害:某些風(fēng)濕病,尤其是自身免疫性結(jié)締組織病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等,可能有多器官損害,如心包炎(心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎)、腎臟損害(蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎衰竭)、血液系統(tǒng)(白細(xì)胞減少、紅細(xì)胞減少、血小板減少、血液耐受等。),呼吸系統(tǒng)(間質(zhì)

7.自身抗體常見:抗核抗體、抗ds-DNA抗體、抗ENA抗體、抗血小板抗體、抗心磷脂抗體、類風(fēng)濕因子等。

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