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低燒病史要點(diǎn)

體溫在37.3-38之間為低燒，持續(xù)4周以上的稱為慢性低燒(長期低燒)。病因分析表明，40%由傳染病引起，57%由非傳染病引起，3%由不明原因引起。

病史詢問要點(diǎn)

(1)時(shí)間和季節(jié)性：低燒一般發(fā)生在下午，早上體溫大多正常，或者下午比早上高。如果早上體溫較高，下午體溫較低或正常，則間腦綜合征患者可見。部分患者有季節(jié)性低燒，發(fā)生在夏季，天氣涼爽后體溫正常。如果每年都這樣，那就是功能性低燒。

(2)低熱前是否有高熱癥狀：部分患者急性細(xì)菌或病毒感染伴有高熱，經(jīng)治療和感染控制后，高熱消退，但有持續(xù)低熱，為感染后低熱。急性咽炎或扁桃體炎后出現(xiàn)低燒。如果AS0明顯升高，稱為鏈球菌感染后狀態(tài)。

(3)是否有牧區(qū)逗留史：有牧區(qū)接觸家畜史者易患布魯氏菌病，可表現(xiàn)為長期低燒。

腹部腫塊病史

(1)年齡和性別

嬰兒考慮先天性疾病，如腎胚胎瘤或腸套疊；青少年?？紤]蛔蟲性腸梗阻或增生性腸結(jié)核；中老年人要警惕惡性腫瘤；女性考試慮巨大卵巢囊腫或妊娠等婦科疾病。

(2)腹部腫塊的形成過程

發(fā)現(xiàn)時(shí)間短，腫瘤生長快，多為惡性腫瘤；如果腫塊突然出現(xiàn)，大小變化不大，多為梗阻性或炎性；腹部外傷后迅速出現(xiàn)的腫塊可能是血腫；腹部腫塊有時(shí)增大，有時(shí)隨著疼痛而減小，這通常表明空腔器官間歇性和部分阻塞。

(3)伴隨癥狀

伴有發(fā)熱、畏寒、疼痛，多為炎性腫塊。

腹痛、便秘、嘔吐可能是腸梗阻、慢性腸道肉芽腫或腫瘤。

伴有消瘦、厭食、發(fā)熱，可能是惡性腫瘤。

伴有黃疸，提示肝膽或胰腺疾病。如果出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸，躺下時(shí)腹痛加重，可考慮胰腺癌。

有尿路刺激征者，考試慮泌尿系統(tǒng)腫瘤和腎積水。

伴有消化道出血，可能有胃腸道腫瘤或炎癥性腸病。如有粘液血便考試慮腸套疊或腫瘤。

閉經(jīng)或陰道出血者，應(yīng)排除妊娠、子宮肌瘤或附屬疾病。

伴有腹水，多見于結(jié)核性腹膜炎、原發(fā)或繼發(fā)性肝癌、腹膜轉(zhuǎn)移癌、卵巢腫瘤等。

(4)過去歷史和個(gè)人歷史

各種腹部器官既往病史；患者的飲食習(xí)慣和食譜，長期吃燒烤、發(fā)霉、低纖維的食物，易患消化道腫瘤；長期飲酒易患肝、胰腺疾??；如果有癌癥家族史，要注意。

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