2021年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試即將開(kāi)始。2016臨床醫(yī)師技能：異常陰道出血的臨床表現(xiàn)-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編為考生編寫(xiě)了與實(shí)用技能相關(guān)的復(fù)習(xí)資料，希望他們?nèi)〉煤贸煽?jī)。

1.有規(guī)律周期的陰道出血包括以下幾種類(lèi)型。

(1)月經(jīng)量增加：月經(jīng)周期正常，但月經(jīng)量大或伴有經(jīng)量延長(zhǎng)。多見(jiàn)于子宮肌瘤、子宮腺肌病、宮內(nèi)節(jié)育器或功能失調(diào)性子宮出血，也見(jiàn)于凝血障礙引起的出血。

(2)間歇性出血：也稱(chēng)為排卵期間出血。發(fā)生在下次月經(jīng)抽筋前14 ~ 15天，是月經(jīng)期間卵泡破裂所致，雌激素水平暫時(shí)下降無(wú)法維持子宮內(nèi)膜。出血量明顯少于月經(jīng)血量，常持續(xù)3 ~ 4天，偶爾伴有下腹痛或不適。

(3)月經(jīng)前或月經(jīng)后出血：月經(jīng)來(lái)潮前后幾天，少量陰道出血持續(xù)，常滴個(gè)沒(méi)完?？梢?jiàn)于排卵月經(jīng)失調(diào)，宮內(nèi)節(jié)育器副作用，子宮內(nèi)膜異位癥。

2.不規(guī)則陰道出血：多見(jiàn)于無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血和子宮內(nèi)膜癌。無(wú)任何周期的長(zhǎng)期陰道出血多見(jiàn)于宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌。

3.接觸性出血：性交或陰道檢查后立即陰道出血，量不等，顏色鮮紅。常見(jiàn)于宮頸炎、宮頸柱狀上皮異位、宮頸息肉、早期宮頸癌或粘膜下子宮肌瘤。

4.絕經(jīng)后陰道出血：如果患者是育齡婦女，妊娠相關(guān)疾病，如流產(chǎn)、宮外孕或妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等。應(yīng)該首先考慮；如果患者是青春期無(wú)性生活或絕經(jīng)過(guò)渡期無(wú)其他癥狀的女性，考試慮無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血，絕經(jīng)過(guò)渡期患者也應(yīng)排除生殖道惡性腫瘤。

5.白帶增多的陰道出血：多見(jiàn)于晚期宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、粘膜下肌瘤合并感染、宮頸息肉等。

6.絕經(jīng)后陰道出血：首先要考慮子宮內(nèi)膜癌，萎縮性陰道炎、宮頸息肉、子宮內(nèi)膜炎或其他生殖道惡性腫瘤也可見(jiàn)。

7.外傷后陰道出血：多見(jiàn)于跨騎傷后，多或少伴有外陰出血和疼痛。性交引起的陰道裂傷也可引起陰道出血。

8.間歇性陰道出血：排液時(shí)要警惕輸卵管癌的可能性。

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