動(dòng)脈穿刺技術(shù)

[指示]

1.2016臨床醫(yī)師技能：動(dòng)脈穿刺技術(shù)-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)需要急救的重度休克患者，快速靜脈輸血后病情無(wú)好轉(zhuǎn)，需要通過(guò)動(dòng)脈增加冠狀動(dòng)脈灌注和有效血容量。

2.麻醉或手術(shù)期間以及危重病人的動(dòng)脈血壓連續(xù)監(jiān)測(cè)。

3.進(jìn)行特殊檢查或治療，如血?dú)夥治?、選擇性血管造影和治療、心導(dǎo)管插入術(shù)、血液透析治療等。

【禁忌癥】

1.慢性嚴(yán)重的心臟、肺或腎臟疾病和晚期腫瘤。

2.周圍皮膚炎癥或動(dòng)脈痙攣和血栓形成。

3.有出血傾向的人。

[術(shù)前準(zhǔn)備]

1.了解并熟悉患者的病情。與患者或其家屬交談，做好解釋工作，爭(zhēng)取有意識(shí)的患者配合。

2.如有必要，可以先做局部皮膚準(zhǔn)備。

3.準(zhǔn)備好清潔托盤、小切口包、穿刺針、導(dǎo)絲和動(dòng)脈留置導(dǎo)管；0.4%檸檬酸鈉鹽水或肝素鹽水沖洗液，加壓裝置。

[操作步驟]

以橈動(dòng)脈穿刺為例：

1.手腕下放紗布卷，背部拉伸，皮膚常規(guī)消毒，鋪洞巾。

2.操作者戴上帽子面罩，站在患者穿刺側(cè)，戴上無(wú)菌手套，將待穿刺動(dòng)脈用左手和中指固定在動(dòng)脈脈搏為2厘米的橈腕關(guān)節(jié)上。

3.右手持注射器(用肝素生理鹽水沖洗)，兩指之間垂直刺入或與動(dòng)脈成40度角。如果鮮紅的血液直接流向注射器，則表明動(dòng)脈被刺傷。

4.左手固定原穿刺針的方向和深度，右手以最大速度注射藥液或采血。術(shù)后迅速拔針，局部加壓不少于5分鐘。

[注意事項(xiàng)]

1.必須嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染；

2.若抽出暗黑色血液，應(yīng)立即抽出，按壓穿刺點(diǎn)3 ~ 5分鐘；

3.如果穿刺失敗，不要反復(fù)穿刺，以防損傷血管；

4.穿刺護(hù)罩應(yīng)適當(dāng)按壓止血，防止局部血栓形成。

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