動脈穿刺技術
[指示]
1.2016臨床醫(yī)師技能:動脈穿刺技術-昭昭醫(yī)考官網需要急救的重度休克患者,快速靜脈輸血后病情無好轉,需要通過動脈增加冠狀動脈灌注和有效血容量。
2.麻醉或手術期間以及危重病人的動脈血壓連續(xù)監(jiān)測。
3.進行特殊檢查或治療,如血氣分析、選擇性血管造影和治療、心導管插入術、血液透析治療等。
【禁忌癥】
1.慢性嚴重的心臟、肺或腎臟疾病和晚期腫瘤。
2.周圍皮膚炎癥或動脈痙攣和血栓形成。
3.有出血傾向的人。
[術前準備]
1.了解并熟悉患者的病情。與患者或其家屬交談,做好解釋工作,爭取有意識的患者配合。
2.如有必要,可以先做局部皮膚準備。
3.準備好清潔托盤、小切口包、穿刺針、導絲和動脈留置導管;0.4%檸檬酸鈉鹽水或肝素鹽水沖洗液,加壓裝置。
[操作步驟]
以橈動脈穿刺為例:
1.手腕下放紗布卷,背部拉伸,皮膚常規(guī)消毒,鋪洞巾。
2.操作者戴上帽子面罩,站在患者穿刺側,戴上無菌手套,將待穿刺動脈用左手和中指固定在動脈脈搏為2厘米的橈腕關節(jié)上。
3.右手持注射器(用肝素生理鹽水沖洗),兩指之間垂直刺入或與動脈成40度角。如果鮮紅的血液直接流向注射器,則表明動脈被刺傷。
4.左手固定原穿刺針的方向和深度,右手以最大速度注射藥液或采血。術后迅速拔針,局部加壓不少于5分鐘。
[注意事項]
1.必須嚴格無菌操作,防止感染;
2.若抽出暗黑色血液,應立即抽出,按壓穿刺點3 ~ 5分鐘;
3.如果穿刺失敗,不要反復穿刺,以防損傷血管;
4.穿刺護罩應適當按壓止血,防止局部血栓形成。
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