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動脈穿刺技術

[指示]

1.2016臨床醫(yī)師技能：動脈穿刺技術-昭昭醫(yī)考官網需要急救的重度休克患者，快速靜脈輸血后病情無好轉，需要通過動脈增加冠狀動脈灌注和有效血容量。

2.麻醉或手術期間以及危重病人的動脈血壓連續(xù)監(jiān)測。

3.進行特殊檢查或治療，如血氣分析、選擇性血管造影和治療、心導管插入術、血液透析治療等。

【禁忌癥】

1.慢性嚴重的心臟、肺或腎臟疾病和晚期腫瘤。

2.周圍皮膚炎癥或動脈痙攣和血栓形成。

3.有出血傾向的人。

[術前準備]

1.了解并熟悉患者的病情。與患者或其家屬交談，做好解釋工作，爭取有意識的患者配合。

2.如有必要，可以先做局部皮膚準備。

3.準備好清潔托盤、小切口包、穿刺針、導絲和動脈留置導管；0.4%檸檬酸鈉鹽水或肝素鹽水沖洗液，加壓裝置。

[操作步驟]

以橈動脈穿刺為例：

1.手腕下放紗布卷，背部拉伸，皮膚常規(guī)消毒，鋪洞巾。

2.操作者戴上帽子面罩，站在患者穿刺側，戴上無菌手套，將待穿刺動脈用左手和中指固定在動脈脈搏為2厘米的橈腕關節(jié)上。

3.右手持注射器(用肝素生理鹽水沖洗)，兩指之間垂直刺入或與動脈成40度角。如果鮮紅的血液直接流向注射器，則表明動脈被刺傷。

4.左手固定原穿刺針的方向和深度，右手以最大速度注射藥液或采血。術后迅速拔針，局部加壓不少于5分鐘。

[注意事項]

1.必須嚴格無菌操作，防止感染；

2.若抽出暗黑色血液，應立即抽出，按壓穿刺點3 ~ 5分鐘；

3.如果穿刺失敗，不要反復穿刺，以防損傷血管；

4.穿刺護罩應適當按壓止血，防止局部血栓形成。