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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師
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1.腹部壓痛和腹肌緊張的范圍從上腹部到左上腹部。2016年臨床醫(yī)師技能：急性胰腺炎表現(xiàn)-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)因?yàn)橐认傥挥诟鼓ず?，一般比較輕。輕的情況下，只有壓痛，不一定是肌肉緊張。在某些情況下，左肋嵴角有很深的壓痛。重癥患者出現(xiàn)大量腹腔滲出物時(shí)，壓痛、反彈痛、肌張力明顯而廣泛，但不像潰瘍穿孔那樣“板狀腹”。
2.嚴(yán)重腹脹患者因腹膜后出血刺激內(nèi)臟神經(jīng)，引起麻痹性腸梗阻，使腹脹明顯，腸鳴音消失，呈“安靜腹”。滲出液過(guò)長(zhǎng)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)遲鈍，腹腔穿刺可抽出血性液體，其淀粉酶含量很高，對(duì)診斷有重要意義。
3.腹部腫塊較重的患者，由于炎癥、粘連等原因，大網(wǎng)膜囊內(nèi)積聚滲出物，或形成膿腫，或出現(xiàn)假性胰腺囊腫，上腹部可發(fā)現(xiàn)邊界不清的壓痛性腫塊。
4.皮膚瘀斑部分患者臍周皮膚有藍(lán)紫色瘀斑(庫(kù)倫氏征)或腰部?jī)蓚?cè)棕黃色瘀斑(灰色特納氏征)，日光下可見(jiàn)，容易被忽視。其發(fā)生是由于胰酶通過(guò)腹膜和肌層引起脂肪壞死，是晚期表現(xiàn)。
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