《中華人民共和國醫(yī)師法》已由中華人民共和國第十三屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第三十次會議于2021年8月20日通過,自2022年3月1日起施行。關(guān)于醫(yī)師法的解讀,大家都在迫切關(guān)注,下面介紹一下中方縣政府關(guān)于《中華人民共和國醫(yī)師法》的相關(guān)解讀!
8月20日,十三屆全國人大常委會第三十次會議表決通過《中華人民共和國醫(yī)師法》。該法在《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》基礎(chǔ)上修改而成,將于2022年3月1日起施行。
醫(yī)師法共7章67條,對現(xiàn)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法進(jìn)行了較大程度修改。醫(yī)師法回應(yīng)了現(xiàn)實中的部分問題與社會上的諸多關(guān)切,加強(qiáng)了與民法典、基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法、中醫(yī)藥法等法律法規(guī)的銜接,積極總結(jié)吸收新冠肺炎疫情防控的成功經(jīng)驗和做法,對突發(fā)疫情和重大公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作提出了要求。
一、完善醫(yī)師權(quán)益保障?強(qiáng)化醫(yī)師執(zhí)業(yè)安全
2020年6月1日施行的基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法規(guī)定,醫(yī)療衛(wèi)生人員的人身安全、人格尊嚴(yán)不受侵犯,其合法權(quán)益受法律保護(hù)。該規(guī)定在醫(yī)師法中得到呼應(yīng),第三條第二款明確規(guī)定:醫(yī)師依法執(zhí)業(yè),受法律保護(hù)。醫(yī)師的人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯。同時,新增第五章“保障措施”,從薪酬待遇、隊伍建設(shè)、執(zhí)業(yè)環(huán)境治理、職業(yè)防護(hù)、執(zhí)業(yè)風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制等方面保障醫(yī)師合法權(quán)益及待遇。
針對緊急情況下醫(yī)生參與搶救工作,醫(yī)師法第二十七條明確,因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見的,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。國家鼓勵醫(yī)師積極參與公共交通工具等公共場所急救服務(wù);醫(yī)師因自愿實施急救造成受助人損害的,不承擔(dān)民事責(zé)任。
為了提高醫(yī)師社會地位,醫(yī)師法第五條明確提出全社會應(yīng)當(dāng)尊重醫(yī)師,并將每年8月19日設(shè)立為中國醫(yī)師節(jié),要求對在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中做出突出貢獻(xiàn)的醫(yī)師,按照國家有關(guān)規(guī)定給予表彰、獎勵。
二、規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為明確?特殊情形下可“超說明書用藥”
醫(yī)師法明確了醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有的權(quán)利和義務(wù),對執(zhí)業(yè)規(guī)則和行為提出要求,對“多點執(zhí)業(yè)”行為進(jìn)行規(guī)范。
醫(yī)師法第十五條規(guī)定,醫(yī)師在二個以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期執(zhí)業(yè)的,應(yīng)當(dāng)以一個醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主,并按照國家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。國家鼓勵醫(yī)師定期定點到縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等,提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),主執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)支持并提供便利。衛(wèi)生健康主管部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對有關(guān)醫(yī)師的監(jiān)督管理,規(guī)范其執(zhí)業(yè)行為,保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。
該規(guī)定實際上確立了醫(yī)師“多點執(zhí)業(yè)”制度。它能夠穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間的合理流動,促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間人才交流以及優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,以助力分級診療,并進(jìn)一步落實基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法的要求。
明確“超說明書用藥”合法性問題是醫(yī)師法的另一大亮點。醫(yī)師法第二十九條規(guī)定,在尚無有效或者更好治療手段等特殊情況下,醫(yī)師取得患者明確知情同意后,可以采用藥品說明書中未明確但具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的藥品用法實施治療。該規(guī)定在嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師用藥行為同時賦予醫(yī)師更多診療自主權(quán),這有利于保障患者的生命健康權(quán)益。法律實施過程中,各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)新法要求制訂具體的“超說明書用藥管理制度”。
三、“強(qiáng)基層”上升為法律?加強(qiáng)基層醫(yī)師隊伍建設(shè)
醫(yī)師法從人才培養(yǎng)、政策扶持、津貼補(bǔ)助、職稱評定等方面加大了對基層醫(yī)師隊伍的支持力度。為引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)資源向基層流動,加強(qiáng)基層人才隊伍建設(shè),使偏遠(yuǎn)地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)可以享受到更好更便捷的醫(yī)療服務(wù),醫(yī)師法多舉措強(qiáng)調(diào)將人、財、物向基層偏斜。這些支持主要包括醫(yī)療資源配置向基層偏斜、要求醫(yī)護(hù)人員下基層、提高基層人才培養(yǎng)和待遇等方面。
國家采取措施,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)資源,加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍和服務(wù)能力建設(shè);通過信息化、智能化手段幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生提高醫(yī)學(xué)技術(shù)能力和水平。執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高級技術(shù)職稱的,應(yīng)當(dāng)有累計一年以上在縣級以下或者對口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)歷。鼓勵取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員依法開辦村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),或者在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
國家通過多種途徑,加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)和配備;縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)采取有力措施,優(yōu)先保障基層、欠發(fā)達(dá)地區(qū)和民族地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生人員接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;在基層和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的醫(yī)師,按照國家有關(guān)規(guī)定享受津貼、補(bǔ)貼政策,并在職稱評定、職業(yè)發(fā)展、教育培訓(xùn)和表彰獎勵等方面享受優(yōu)惠待遇;國家進(jìn)一步完善對鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)收入多渠道補(bǔ)助機(jī)制和養(yǎng)老等政策。
四、“禁業(yè)”規(guī)則入法
醫(yī)師法第五十八條規(guī)定,嚴(yán)重違反醫(yī)師職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范,造成惡劣社會影響的,由以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書或者責(zé)令停止非法執(zhí)業(yè)活動,五年直至終身禁止從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或者醫(yī)學(xué)臨床研究。
設(shè)立醫(yī)師“禁業(yè)”規(guī)則,將嚴(yán)重違反職業(yè)要求的醫(yī)師排除在行業(yè)外,加強(qiáng)對醫(yī)生醫(yī)療行為的監(jiān)管和處罰力度,有利于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為,保護(hù)患者生命健康權(quán)益,促進(jìn)醫(yī)患和諧,強(qiáng)化社會治理。醫(yī)師法實施過程中,應(yīng)重點關(guān)注醫(yī)師禁業(yè)制度建立后,如何細(xì)化規(guī)則與救濟(jì)途徑。
哪些行為屬于“嚴(yán)重違反醫(yī)師職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范”?可以細(xì)化理解為:因犯罪行為被刑事處罰的;性騷擾或性侵患者的;收受單位或個人回扣、患者紅包或騙取醫(yī)保資金金額累計5萬元以上的;侵犯患者知情同意權(quán)實施醫(yī)學(xué)新技術(shù)或開展人體試驗的;嚴(yán)重違背科研誠信與學(xué)術(shù)規(guī)范行為的;編造、篡改、銷毀臨床試驗數(shù)據(jù)或瞞報不良事件的;侵犯患者知情同意權(quán)造成患者嚴(yán)重人身損害后果的;篡改病歷導(dǎo)致醫(yī)療事實無法認(rèn)定的;出具虛假醫(yī)學(xué)文書,造成嚴(yán)重人身財產(chǎn)損失的;故意遲報、謊報和瞞報傳染病疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的。
五、“醫(yī)療意外保險”入法?建立社會分擔(dān)機(jī)制
醫(yī)師法第五十二條規(guī)定,國家建立完善醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)參加醫(yī)療責(zé)任保險或者建立、參加醫(yī)療風(fēng)險基金。鼓勵患者參加醫(yī)療意外保險。各地應(yīng)因地制宜制定《高危險醫(yī)療服務(wù)項目強(qiáng)制醫(yī)療意外保險目錄》,積極完善醫(yī)療糾紛保險制度。一方面,通過醫(yī)療責(zé)任保險讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不會因為“不法”人身損害的巨額民事賠償而影響其經(jīng)濟(jì)運(yùn)轉(zhuǎn);另一方面,通過醫(yī)療意外保險讓實施高風(fēng)險手術(shù)、檢查的患者一旦發(fā)生“不幸”人身損害,可以獲得令其比較滿意的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
應(yīng)該鼓勵各地衛(wèi)生健康部門建立醫(yī)療責(zé)任保險基金或委托社會保險機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療責(zé)任保險,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生均參加醫(yī)療責(zé)任保險。鼓勵醫(yī)療責(zé)任保險基金或保險機(jī)構(gòu)參與到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理中去。同時,明確醫(yī)療意外屬于醫(yī)療服務(wù)的風(fēng)險成本。各地有關(guān)部門應(yīng)根據(jù)本地情況定期發(fā)布和調(diào)整《高危險醫(yī)療服務(wù)項目強(qiáng)制醫(yī)療意外保險目錄》,將納入目錄中的高危險醫(yī)療服務(wù)項目加收醫(yī)療意外保險金,建立起以省、自治區(qū)、直轄市為單位的醫(yī)療意外保險基金,或委托社會保險機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療意外保險。
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