河南省鄭州市2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作示意-骨髓穿刺術(shù)!2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試在即，操作考試成為了很多人眼里的重點內(nèi)容，出現(xiàn)一個步驟的錯誤，可能就會影響整理成績，所以大家最近越來越多的考生咨詢小編操作考試的示例，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了河南省鄭州市2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作示意-骨髓穿刺術(shù)!

骨髓穿刺術(shù)

(選點:髂后上棘或髂前上棘)(在醫(yī)學(xué)模擬人上示意操作)(12分)

(1)患者體位對(與選擇穿刺部位有關(guān)，可任選一種穿刺點)(2分)

①髂后上棘穿刺點:模擬人俯臥位，骶椎兩側(cè)，臀部上方突出的部位

②髂前上棘穿刺點:模擬人仰臥位，髂前上棘后1-2cm，取骨面較平點

(2)無菌操作，消毒、鋪洞巾、局部麻醉操作對的(4分)

常規(guī)皮膚消毒(直徑約15cm)術(shù)者戴無菌手套，鋪洞巾，2%利多卡因局麻至骨膜。操作對的流暢(4分)，基本對的(3分)，不對的(1分)，全錯(0分)

(3)穿刺操作對(6分)

①將骨髓穿刺針固定器固定在合適的長度上(髂骨穿刺約1.5cm)，用左手拇指和示指固定穿刺部位，以右手持針向骨面垂直刺入，當(dāng)針尖接觸骨質(zhì)時，則將穿刺針環(huán)繞針體長軸左右旋轉(zhuǎn)，緩緩鉆刺骨質(zhì)，當(dāng)感到阻力消失且穿刺針已固定在骨內(nèi)時，表達已進入骨髓腔。若穿刺針未固定，則應(yīng)再鉆入少量達到能固定為止(2分)

②撥出針芯，防于無菌盤內(nèi):接上干燥的10ml或20ml注射器，用合適力量抽吸(若針頭確在骨髓腔內(nèi)，抽吸時病人感到一種輕微酸痛)，隨后有少量紅色骨髓液進入注射器中，骨髓吸取量以0.1-0.2ml為宜(1分)

③將抽取的骨髓液滴于載玻片上，速作涂片數(shù)張備送，作形態(tài)學(xué)及細胞學(xué)染色檢查(1分)

④如未能抽出骨髓液，則也許是針腔或皮下組織塊塞堵或干抽，此時應(yīng)重新插上針芯。稍加旋轉(zhuǎn)或再鉆入少量或退出少量，拔出針芯，如見針芯帶有血跡時，再行抽吸(2分)

⑤抽吸完畢，將針芯重新插入，局部皮膚消毒，左手取無菌紗布置于針孔處，右手將穿刺針連同針芯一起拔出，隨后將紗布蓋于皮膚針孔處，并按壓1-2分鐘，再用膠布將紗布加壓固定(1分)

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