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2022年江蘇省醫(yī)師資格考試考生健康申報諾書如下
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2022年江蘇省醫(yī)師資格考試考生健康申報承諾書.docx
姓 名 | 準(zhǔn)考證號 | |||||
身份證號 | ||||||
流 | 過去14日內(nèi),是否出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、嗅覺味覺減退、鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、 肌痛和腹瀉等癥狀。 | 是□ | 否□ | |||
行 | ||||||
病 | ||||||
學(xué) | ||||||
史 | ||||||
過去14日內(nèi),在居住地是否被隔離或曾被隔離且未做新冠肺炎病毒核酸檢測。 | 是□ | 否□ | ||||
過去14日內(nèi),是否來自或到過國內(nèi)疫情中高風(fēng)險地區(qū)所在設(shè)區(qū)市(或直轄市的區(qū))。 | 是□ | 否□ | ||||
過去14日內(nèi),是否有國(境)外或國內(nèi)疫情中高風(fēng)險地區(qū)旅居史。 | 是□ | 否□ | ||||
過去14日內(nèi),是否與新冠肺炎確診病例、疑似病例或已發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者及密切接觸者有接觸史。 | 是□ | 否□ | ||||
是否屬于或曾經(jīng)屬于新冠肺炎確診病例、無癥狀感染者。 | 是□ | 否□ | ||||
共同居住人員和家庭成員中是否有上述的情況。 | 是□ | 否□ | ||||
考 | 本人在此鄭重承諾:填報、現(xiàn)場出示的所有信息(證明)均真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、有效,自愿承擔(dān)因不實(shí)承諾應(yīng)承擔(dān)的相關(guān)責(zé)任、接受相應(yīng)處理。在考試期間嚴(yán)格遵守考試紀(jì)律,服從現(xiàn)場工作人員管理及疫情防控工作安排。 | |||||
生 | ||||||
承 | 考生簽名: | |||||
諾 | ||||||
2022年 月 日 |
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