2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試第一單元A2型試題(一)。在正規(guī)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中，擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人可以聘為醫(yī)師，擁有獨(dú)立的處方權(quán)，而擁有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人則只能被聘為醫(yī)士，要在醫(yī)師的指導(dǎo)下才能進(jìn)行處方。那么2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試第一單元A2型試題(一)。

二、A2型題

80.女，53歲，左乳頭脫屑、結(jié)痂半年。去除左乳頭表面痂皮，刮片組織學(xué)檢查有派杰(Paget)細(xì)胞，最可能的診斷是

A.乳腺粉刺癌

B.乳腺黏液癌

C.浸潤性導(dǎo)管癌

D.濕疹樣乳腺癌

E.浸潤性小葉癌

81.女性，59歲，陰道不規(guī)則流血及接觸性出血，陰道鏡檢查見子宮頸有菜花樣腫物，表面出血壞死，并有淺表潰瘍形成。最可能的診斷是

A.宮頸糜爛

B.宮頸息肉

C.宮頸囊腫

D.宮頸癌

E.宮頸上皮內(nèi)瘤變

82.某患者，因發(fā)高燒、黃疸入院，數(shù)日后死亡，尸檢發(fā)現(xiàn)肝臟縮小，被膜皺縮，黃綠色，鏡下見即有大片的肝細(xì)胞壞死，又有肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生及膽汁淤積。應(yīng)診為

A.亞急性重癥肝炎

B.中度慢性肝炎

C.急性黃疸性肝炎

D.重度慢性肝炎

E.急性重癥肝炎

83.肝體積輕度腫大，鏡下見肝細(xì)胞疏松化，氣球樣變，易見碎片狀及橋接壞死及肝細(xì)胞的結(jié)節(jié)狀再生，有的肝小葉正常結(jié)構(gòu)被增生的結(jié)締組織分割而破壞。上述病變屬于哪型病毒性肝炎

A.中度慢性肝炎

B.重度慢性肝炎

C.急性普通型

D.急性重型

E.亞急性重型

84.患者發(fā)熱、乏力、食欲不振、腹痛，以左下腹明顯，腹瀉，早期稀便，后期為黏液膿血便，并有里急后重感。應(yīng)診斷為

A.急性腸炎

B.消化不良性腹瀉

C.腸結(jié)核

D.食物中毒

E.急性細(xì)菌性痢疾

85.女性，39歲，既往患過病毒性肝炎，因車禍脾破裂手術(shù)，術(shù)中見脾腫大為正常的2倍，肝稍大，表面不平，可見多個(gè)結(jié)節(jié)，鏡檢：此結(jié)節(jié)肝細(xì)胞核漿比例大于正常，可見雙核，核仁明顯，并見灶狀凝固性壞死，假小葉間隔內(nèi)見淋巴細(xì)胞浸潤。此肝臟病變是

A.肝硬化

B.肝包蟲病

C.肝硬化合并肝癌

D.肝血吸蟲病

E.肝硬化，肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生

86.男性，50歲，某公司銷售部門總裁，平時(shí)生活規(guī)律，但脾氣暴躁，易怒;工作中競爭意識(shí)強(qiáng)，特別看重工作效率，說話、辦事雷厲風(fēng)行;針對(duì)他的性格特點(diǎn)，最應(yīng)注意預(yù)防下列哪些疾病

A.冠心病

B.甲亢

C.糖尿病

D.風(fēng)心病

E.以上都不是

87.女，66歲老人，身體健康，希望在飲食上進(jìn)一步合理化，膳食咨詢時(shí)，不適宜哪一項(xiàng)

A.少食多餐

B.少鹽多糖

C.飲食多樣性

D.飲食清淡

E.每天飲用牛奶

88.2014年，某幼兒園發(fā)生大批學(xué)生食物中毒事件，為了尋找病因及流行的線索，首先應(yīng)進(jìn)行的是

A.關(guān)聯(lián)強(qiáng)度

B.病因推導(dǎo)

C.檢驗(yàn)假設(shè)

D.建立假設(shè)

E.現(xiàn)況調(diào)查研究

89.為探討兒童白血病的病因，選擇200例確診白血病的兒童。同時(shí)選擇200例同期同醫(yī)院無白血病的兒童，然后調(diào)查其母親孕期X線照射情況。此研究方法為

A.現(xiàn)況研究

B.病例對(duì)照研究

C.隊(duì)列研究

D.回顧性前瞻研究

E.臨床實(shí)驗(yàn)研究

90.某醫(yī)院，內(nèi)分泌科室，為研究老年人的糖尿病患病率，對(duì)全市人民老年人進(jìn)行抽樣調(diào)查。不屬于抽樣調(diào)查中決定樣本含量的因素的是

A.暴露率

B.調(diào)查者的數(shù)量

C.危險(xiǎn)度

D.錯(cuò)誤概率

E.把握度

參考答案

80【答案】D

【答案解析】Paget細(xì)胞是指在乳房濕疹樣癌或乳房外Paget病中出現(xiàn)的一種具有特殊形態(tài)的細(xì)胞，其在顯微鏡下的表現(xiàn)為：細(xì)胞體積較大的圓形細(xì)胞、細(xì)胞質(zhì)豐滿而淡染、有核分裂象、PAS染色陽性。這種細(xì)胞的出現(xiàn)，對(duì)疾病的診斷具有重要意義。

81.【答案】D

【答案解析】宮頸癌外生菜花型：癌組織主要向子宮頸表面生長，形成乳頭狀或菜花狀突起，表面常有壞死和淺表潰瘍形成。

82.【答案】A

【答案解析】亞急性重型肝炎的病理特點(diǎn)是大片的肝細(xì)胞壞死(壞死面積約占50%)同時(shí)出現(xiàn)肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生。由于壞死區(qū)網(wǎng)狀纖維支架塌陷和膠原纖維化，致使再生的肝細(xì)胞失去原有依托呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀。小葉內(nèi)外有大量炎細(xì)胞浸潤。結(jié)節(jié)間小膽管增生，常見膽汁淤積形成膽栓。肉眼觀，肝臟不同程度縮小，被膜皺縮，呈黃綠色，故又稱亞急性黃色肝萎縮。

83.【答案】B

【答案解析】重度慢性肝炎：肝細(xì)胞壞死嚴(yán)重且廣泛，有重度的碎片狀壞死及大范圍橋接壞死。壞死區(qū)出現(xiàn)肝細(xì)胞不規(guī)則再生。小葉周邊及小葉內(nèi)纖維組織增生，并可形成纖維條索狀連接，分隔肝小葉結(jié)構(gòu)，晚期出現(xiàn)小葉結(jié)構(gòu)紊亂，形成假小葉。

84.【答案】E

【答案解析】急性細(xì)菌性痢疾：臨床上以發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重及排含黏液、膿血的稀便為其主要癥狀。

85.【答案】E

【答案解析】肝硬化：由于肝細(xì)胞反復(fù)壞死增生，致使正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，由增生的纖維組織將再生之肝細(xì)胞結(jié)節(jié)分割包繞，形成大小不等，圓形或橢圓形的肝細(xì)胞團(tuán)，稱假小葉。假小葉的中央靜脈缺如、偏位或有兩個(gè)以上。肝細(xì)胞索排列紊亂。假小葉周圍膽管和纖維組織增生，并有慢性炎細(xì)胞浸潤。

86.【答案】A

【答案解析】福利德曼(Friedman)首先提出A型行為，其特征是：①時(shí)間緊迫感、說話快、走路快、辦事快，脾氣暴躁、容易激動(dòng);②競爭意識(shí)強(qiáng)、爭強(qiáng)好勝;③對(duì)人懷有敵意等。具有A型行為的人，容易患高血壓、冠心病、高血脂、動(dòng)脈硬化等疾病，應(yīng)注意加以預(yù)防。

87.【答案】B

【答案解析】老年人膳食原則：①飲食多樣化，食物搭配合理，宜吃軟食;少食多餐，忌暴飲暴食;②主食中包括一定量的粗糧、雜糧;③每天飲用牛奶或食用奶制品;④吃大豆或其制品;⑤適量食用動(dòng)物性食品;⑥多吃蔬菜、水果;⑦飲食清淡，少鹽、少糖。

88.【答案】E

【答案解析】現(xiàn)況調(diào)查研究即通過一定形式和各種途徑，直接或間接地搜集有關(guān)信息，比較充分地掌握有關(guān)客觀實(shí)際的材料，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行深入的分析綜合，從而獲得對(duì)客觀事物的某些規(guī)律性認(rèn)識(shí)，用以指導(dǎo)各種實(shí)踐活動(dòng)的過程。

89.【答案】B

【答案解析】病例對(duì)照研究是以確診的患有特定疾病的患者作為病例，以不患有該病但具有可比性的個(gè)體作為對(duì)照，通過詢問、實(shí)驗(yàn)室檢查或復(fù)查病史，搜集既往各種可能的危險(xiǎn)因素的暴露史，測量并比較病例組與對(duì)照組中各因素的暴露比例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，若兩組差別有意義，則可認(rèn)為該因素與疾病之間存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)上的關(guān)聯(lián)。故選B。

90.【答案】B

【答案解析】樣本含量的大小取決下列四個(gè)因素：

1.欲研究因素在對(duì)照人群中的估計(jì)暴露率p0。

2.估計(jì)研究因素引起的相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)或暴露的比值比(OR)。

3.希望達(dá)到的檢驗(yàn)顯著性水平，即統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)假設(shè)所允許犯假陽性錯(cuò)誤的概率α。

4.希望達(dá)到的檢驗(yàn)把握度(1-β)。β為統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)假設(shè)所允許犯假陰性錯(cuò)誤的概率。

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