【昭昭醫(yī)考題庫(kù)】 2022年內(nèi)蒙古烏海臨床醫(yī)師資格技能考試將在2022年6月13-26日進(jìn)行，內(nèi)蒙古烏海2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試重點(diǎn)有哪些？昭昭醫(yī)考老師整理內(nèi)蒙古烏海臨床醫(yī)師技能考核試題，分享給大家，更多技能考試模擬題可點(diǎn)擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師模擬試題欄目獲取。

內(nèi)蒙古烏海臨床醫(yī)師技能考核試題

女，28歲。既往月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)45天，發(fā)現(xiàn)陰道流出少量咖啡色物2天，無腹痛，尿hCG(+)。

74. 目前首先考慮的診斷可能為：

A.難免流產(chǎn)

B.先兆流產(chǎn)

C.完全流產(chǎn)

D.不全流產(chǎn)

E.感染流產(chǎn)

75. 對(duì)確診最有幫助的檢査是：

A.血β-hCG

B.血常規(guī)

C.B超檢査

D.婦科檢査

E.測(cè)定基礎(chǔ)體溫

76. 最需要鑒別的疾病是：

A.子宮內(nèi)膜癌

B.異位妊娠

C.子宮頸癌

D.子宮肌瘤

E.功能失調(diào)性子宮出血

女，24歲，足月妊娠臨產(chǎn)10小時(shí)，宮口擴(kuò)張2cm自覺下腹部持續(xù)疼痛，孕婦煩躁不安，疼痛喊叫，宮縮頻率高，子宮下段收縮最強(qiáng)。

77. 患者初步診斷是：

A.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力

B.協(xié)調(diào)性宮縮乏力

C.骨盆狹窄

D.胎位不正

E.正常分娩

78. 患者最可能的原因是：

A.羊水過多

B.頭盆不稱

C.多胎妊娠

D.巨大胎兒

E.子宮畸形

79. 此時(shí)應(yīng)的措施是：

A.靜滴縮宮素

B.行剖宮產(chǎn)

C.肌注哌替啶

D.人工破膜

E.無需任何處理

————————參考答案——————————

74.【答案】B。解析：女，28歲。既往月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)45天(提示癥狀發(fā)生于第6周)，發(fā)現(xiàn)陰道流出少量咖啡色物2天(提示陰道少量流血無妊娠物排出，可排除完全流產(chǎn)(C錯(cuò))和不全流產(chǎn)(D錯(cuò)))，無腹痛(故可排除難免流產(chǎn)(A錯(cuò)))，尿hCG(+)。目前首先考慮的診斷可能為先兆流產(chǎn)(B對(duì))，八版教材未明確說明感染流產(chǎn)(E錯(cuò))。

75.【答案】C。解析：患者診斷考慮為先兆流產(chǎn)，對(duì)疑為先兆流產(chǎn)者應(yīng)B型超聲檢查(C對(duì))，根據(jù)妊娠囊的形態(tài)，有無胎心搏動(dòng)，確定胚胎或胎兒是否存活，以指導(dǎo)正確的治療方法。

76.【答案】B。解析：女，28歲(育齡期女性是異位妊娠好發(fā)人群)。既往月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)45天(停經(jīng)史是異位妊娠患者典型臨床表現(xiàn))，發(fā)現(xiàn)陰道流出少量咖啡色物2天(陰道流血是異位妊娠患者典型臨床表現(xiàn))，無腹痛，尿hCG(+)(提示患者有妊娠，是支持異位妊娠的重要診斷依據(jù))綜上所述，該患者最可能的診斷是異位妊娠，因此該患者最重要鑒別的疾病是異位妊娠(B對(duì))，子宮內(nèi)膜癌(A錯(cuò))主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，好發(fā)人群為中老年婦女。子宮頸癌(C錯(cuò))常表現(xiàn)為接觸性出血，且尿hCG檢查為陰性，子宮肌瘤(D錯(cuò))主要表現(xiàn)為月經(jīng)量增多和經(jīng)期延長(zhǎng)、下腹包塊和白帶增多以及壓迫癥狀等，功能失調(diào)性子宮出血(E錯(cuò))以月經(jīng)紊亂為主要臨床表現(xiàn)，婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)，診斷性刮宮和活組織檢查可以確診。

77.【答案】A。解析：該患者足月妊娠臨產(chǎn)10小時(shí)，宮口擴(kuò)張2cm，自覺下腹部持續(xù)疼痛，孕婦煩躁不安，疼痛喊叫，宮縮頻率高，子宮下段收縮最強(qiáng)(不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的子宮收縮波小而不規(guī)律，頻率高，節(jié)律不協(xié)調(diào)，宮縮時(shí)宮底部不強(qiáng)，而是子宮下段強(qiáng)，產(chǎn)婦自覺下腹部持續(xù)疼痛、拒按，煩躁不安)，初步診斷是不協(xié)調(diào)性宮縮乏力(A對(duì))。協(xié)調(diào)性宮縮乏力(B錯(cuò))的特點(diǎn)是具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性，不會(huì)出現(xiàn)子宮下段收縮最強(qiáng)。骨盆狹窄(C錯(cuò))是通過測(cè)量骨盆得出來的，且宮縮的興奮點(diǎn)來自兩側(cè)宮角不是子宮下段。胎位不正(D錯(cuò))是通過B超或產(chǎn)科觸診作出的判斷。正常分娩(E錯(cuò))的宮縮興奮點(diǎn)來自兩側(cè)宮角，宮底宮縮最強(qiáng)，子宮下段弱。

78.【答案】B。解析：該患者足月妊娠臨產(chǎn)10小時(shí)，宮口擴(kuò)張2cm，自覺下腹部持續(xù)疼痛，孕婦煩躁不安，疼痛喊叫，宮縮頻率高，子宮下段收縮最強(qiáng)(不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的子宮收縮波小而不規(guī)律，頻率高，節(jié)律不協(xié)調(diào)，宮縮時(shí)宮底部不強(qiáng)，而是子宮下段強(qiáng)，產(chǎn)婦自覺下腹部持續(xù)疼痛、拒按，煩躁不安)，初步診斷為不協(xié)調(diào)性宮縮乏力。不協(xié)調(diào)性宮縮乏力最常見的病因是頭盆不稱(B對(duì))或胎位異常，其次也常見于子宮局部因素(如子宮發(fā)育不良、子宮畸形(E錯(cuò))、子宮肌瘤等)。羊水過多(A錯(cuò))、多胎妊娠(C錯(cuò))、巨大胎兒(D錯(cuò))，常導(dǎo)致早產(chǎn)。

79.【答案】C。解析：該患者足月妊娠臨產(chǎn)10小時(shí)，宮口擴(kuò)張2cm，自覺下腹部持續(xù)疼痛，孕婦煩躁不安，疼痛喊叫，宮縮頻率高，子宮下段收縮最強(qiáng)(不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的子宮收縮波小而不規(guī)律，頻率高，節(jié)律不協(xié)調(diào)，宮縮時(shí)宮底部不強(qiáng)，而是子宮下段強(qiáng)，產(chǎn)婦自覺下腹部持續(xù)疼痛、拒按，煩躁不安)，患者初步診斷是不協(xié)調(diào)性宮縮乏力。不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復(fù)正常節(jié)律性和極性。的措施是肌注哌替啶(C對(duì)E錯(cuò))，使產(chǎn)婦充分休息，醒后不協(xié)調(diào)性宮縮多能恢復(fù)為協(xié)調(diào)性宮縮。人工破膜(D錯(cuò))適用于宮口≥3cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接而產(chǎn)程延緩者。靜滴縮宮素(A錯(cuò))適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力、宮口擴(kuò)張≥3cm、胎心良好、胎位正常。不協(xié)調(diào)性宮縮乏力可以通過調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復(fù)正常節(jié)律性和極性，不需行剖宮產(chǎn)(B錯(cuò))。

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