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醫(yī)師資格考試試用期考核證明

報(bào)名編號(hào)：

姓名			性別				出生年月
民族			所學(xué)專業(yè)				醫(yī)學(xué)學(xué)歷
取得學(xué)歷			有效身份證件號(hào)碼
年月
報(bào)考類別
試用機(jī)構(gòu)		名稱
		地址					郵編
		登記號(hào)					法人姓名
試用起止		（）年（）月至（）年（）月
時(shí) 間
主要試用		崗位(科室)		帶教老師評(píng)價(jià)		帶教老師		帶教老師簽字
崗位(科室)		名稱		合格	不合格	醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)號(hào)碼





試用機(jī)構(gòu)		合格（）不合格（）
考核意見(jiàn)		單位法人代表/法定代表人簽字：單位公章
		年月日
注：	1.本表黑線上方由考生自己填寫(xiě)，黑線以下由工作機(jī)構(gòu)填寫(xiě)，本表缺項(xiàng)、涂改無(wú)效。
	2.帶教老師對(duì)考生從臨床崗位勝任力、基本技能、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)際關(guān)系及職業(yè)道德操守等方面作綜合評(píng)價(jià)是否合格，并在相應(yīng)欄目劃“√”。
	3.軍隊(duì)考生須提交團(tuán)級(jí)以上衛(wèi)生部門(mén)的審核證明。
	4.本表欄目空間不夠填寫(xiě)，可另附頁(yè)。