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拓展內(nèi)容:
咳嗽、咳痰常見病因、發(fā)生機(jī)制和臨床特點(diǎn)
1.呼吸系統(tǒng)疾病一咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病患者就診時(shí)最常見的主訴。
(1)干咳:干咳常常是急性上、下呼吸道感染最開始的表現(xiàn)。臨床上長(zhǎng)期持續(xù)干咳的常見原因常常為感染性呼吸道疾病:如刻嗽變異型哮喘、支管內(nèi)腫物或肺淤血等疾病。
(2)咳痰:急性感染伴咳痰時(shí),痰液的性狀常常對(duì)診斷有提示作用。如鐵銹色痰常是肺炎球菌肺炎的常見表現(xiàn),但是在生素E廣泛使用后很少見;碳絕膠凍樣痰多見于肺炎克雷白桿菌肺炎;帶有臭味的膿性痰常常見于厭氧菌感染,如肺腫;
慢性刻嗽、咳痰最常見的原因是慢性支管炎;持續(xù)咳膿血痰見于支氣管擴(kuò)張發(fā)感染及其他肺化膿生病變;支氣管擴(kuò)張、肺翩帥的痰液往往多,留置后可出現(xiàn)分層,上層為泡沫,中層為半透明的黏液,下層為死性物質(zhì);大量白色泡沫樣痰是細(xì)支管肺泡癌-種少見但具有特征性的臨床表現(xiàn);如果痰游劫膿或頻絕發(fā)生改變,則提示繼發(fā)了菌感染心血管。
2心血管系統(tǒng)疾病
咳嗽是急慢性左心衰竭的臨味表現(xiàn)之一。大量粉紅色泡沫樣痰見于急性左心衰竭。慢性充血性心力衰竭患者常常于夜間咳嗽。
咳嗽原因以呼吸道疾病為多見,其次是心血管疾病;掌握痰的性狀和量對(duì)臨床診斷及鑒別診斷的意義,多為A1型題。思維程序:
1.咳嗽是否有病理意義;
2.病變的部位和性質(zhì);
3.是否非呼吸系統(tǒng)疾病所引起;
4.如何處理。
【注意】除了心臟病引起肺淤血和肺水腫可出現(xiàn)咳嗽外,其他如胃食管反流、肝膿腫、膈下膿腫、外耳道濕疹等也會(huì)引起咳嗽,應(yīng)注意鑒別。
【考點(diǎn)練習(xí)題】
A1型選擇題
1.咳嗽但無痰可見于
A.急性支氣管炎
B.慢性支氣管炎
C.支氣管擴(kuò)張
D.氣胸
E.支氣管內(nèi)膜結(jié)核
2.刺激性咳嗽不常見于下列哪項(xiàng)
A.咽喉炎
B.肺膿腫
C.二尖瓣狹窄
D.支氣管異物
E.喉癌
【答案及解析】
1.D
【答案解析】咳嗽一般均伴咳痰,咳痰是通過咳嗽動(dòng)作將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的病態(tài)現(xiàn)象。因?yàn)闅庑貢r(shí)呼吸道內(nèi)無病理性分泌物,所以雖有咳嗽,但無咳痰。而其余疾病均于呼吸道內(nèi)有病理性分泌物,所以均有咳嗽伴咳痰。
2.B
【答案解析】干咳或刺激性咳嗽常見于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支氣管炎初期、氣管受壓、支氣管異物、支氣管腫瘤、胸膜疾病、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓以及二尖瓣狹窄等。
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