2021年臨床醫(yī)師考試正在進(jìn)行緊張的審查。為了幫助參加2021年臨床醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)整理：2019臨床醫(yī)師婦產(chǎn)科測試中心：第6章希望對大家有所幫助！

第六章正常交付

[教學(xué)大綱要求]

1.決定分娩的因素(生產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒)。

2.枕葉呈現(xiàn)的傳遞機(jī)制。

3.分娩的臨床過程和治療。

[測試站點(diǎn)概述]

1.決定分娩的四個(gè)因素：生產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神因素，尤其是子宮收縮性的特點(diǎn)。

2.子宮收縮性的特點(diǎn)：節(jié)律性、對稱性、極性和收縮性。

3.軟產(chǎn)道由下子宮、子宮頸、陰溝和盆底軟組織組成。

4.掌握左枕前位的傳遞機(jī)制，尤其是內(nèi)聚力內(nèi)旋的概念。

5.胎頭的雙頂頸進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨的zui低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為內(nèi)聚力。

6.在第一產(chǎn)程結(jié)束時(shí)完成內(nèi)旋。此時(shí)胎頭矢狀縫與中骨盆前后徑及出口一致。

7.臨產(chǎn)先兆跡象：假產(chǎn)，胎兒下降感，發(fā)紅。

8.產(chǎn)程發(fā)動的標(biāo)志是子宮收縮有規(guī)律且逐漸增大，持續(xù)30s以上，間隔5 ~ 6 min，伴有宮頸管逐漸消失，宮頸擴(kuò)張，胎兒先露部分下降。

9.新生兒Apgar評分以出生后1分鐘的心率、呼吸、肌張力、喉反射、膚色為依據(jù)。

[試題]

1.出生后1分鐘Apgar評分及其意義，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)的

A.10分，屬于正常新生兒

B.如果分?jǐn)?shù)在7分以上，只需要一般治療

C.4分以下嚴(yán)重缺氧應(yīng)緊急搶救

D.應(yīng)該在出生后5分鐘再次評分

E.根據(jù)呼吸、心率和膚色評分

答案：e。

2.初產(chǎn)婦的枕頭第一次露出時(shí)，開始保護(hù)會議陰影的時(shí)間是

A.工口全天營業(yè)

B.當(dāng)胎兒的頭部可見時(shí)，

C.當(dāng)胎兒的頭被加冕時(shí)，

d、胎頭復(fù)位時(shí)

E.當(dāng)胎兒頭部暴露使陰唇后關(guān)節(jié)緊張時(shí)，

答案：e。

3.分娩時(shí)幫助胎兒暴露在盆腔的肌肉有

A.子宮平滑肌

B.淺影橫肌

C.會陰深橫肌

D.肛門括約肌

E.盆底肛提肌

答案：e。

4.關(guān)于枕葉呈現(xiàn)的傳遞機(jī)制，正確的是

A.當(dāng)胎兒頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)，它與枕下前囟門直徑相連

B.當(dāng)胎兒的頭落到骨盆底時(shí)，它開始向下彎曲

C.當(dāng)胎兒頭部在骨盆中部開始旋轉(zhuǎn)時(shí)

D.收縮和腹部壓力促進(jìn)胎兒頭部伸展

E.分娩過程中，胎兒頭部不斷下降

回答：c。

5.分娩開始的標(biāo)志是錯(cuò)誤的

A.定期收縮

b、整平頸椎管

C.子宮頸口擴(kuò)張

D.看到紅色

E.胎兒先露部分脫落

回答：d。

6.新生兒出生后，應(yīng)該是

A.臍帶斷裂

B.擦洗新生兒的臉

C.清潔呼吸道

D.刺激新生兒的腳

E.掌握胎盤和胎膜的輸送

回答：c。

7.26歲初產(chǎn)婦，懷孕39周，宮縮規(guī)律3小時(shí)，胎心率136次/min。為了估計(jì)頭盆關(guān)系，檢查頭盆比例。結(jié)果如圖。不會出現(xiàn)在此結(jié)果中的項(xiàng)目有

A.子宮過度收縮

B.髂嵴之間的直徑為27厘米

C.骶恥外徑17厘米

D.胎位異常

E.第二階段勞動的延長

回答：c。

試題點(diǎn)評：難度大，考慮到骶骨外徑小于18cm的扁平骨盆，容易造成胎頭位置不均勻斷開或緩慢下落。這張圖，胎頭已經(jīng)入盆，頭和盆是相稱的。

8.分娩后，肥皂水灌腸可用于

A.胎膜早破

B.胎兒頭沒有連接

C.胎位異常

D.初產(chǎn)婦子宮開口寬3厘米

E.嚴(yán)重的心臟病

回答：d。

9.為了防止分娩時(shí)產(chǎn)后出血

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