2020年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試已經(jīng)結(jié)束。為了幫助參加2021年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編收集整理了2019年臨床醫(yī)師考試血液系統(tǒng)測(cè)試站點(diǎn)：缺鐵性貧血的相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)大家有所幫助！

缺鐵性貧血

鐵代謝

1.鐵的來(lái)源：來(lái)自食物；內(nèi)源性鐵主要來(lái)源于衰老和受損的紅細(xì)胞。

2.鐵的吸收：食物中的鐵主要是三價(jià)鐵，在酸性環(huán)境下或有維生素C等還原劑存在時(shí)，必須還原為二價(jià)鐵，便于吸收。十二指腸和上空腸的腸粘膜是鐵吸收的主要部位。

3.鐵轉(zhuǎn)運(yùn)：通過(guò)轉(zhuǎn)鐵蛋白。

4.鐵的分布：血紅蛋白鐵、肌紅蛋白鐵、儲(chǔ)存鐵。

5.鐵的儲(chǔ)存：有兩種形式，鐵蛋白和含鐵血黃素。鐵主要儲(chǔ)存在肝、脾和骨髓中。

6.鐵排泄：主要通過(guò)膽汁或糞便排出。

病因和發(fā)病機(jī)制

1.攝入不足，需求增加：兒童生長(zhǎng)發(fā)育期和孕婦、乳母。

2.失血過(guò)多：各種原因引起的慢性失血是醉的常見(jiàn)原因，主要見(jiàn)于女性月經(jīng)過(guò)多、反復(fù)流鼻血、消化道出血、痣出血、血紅蛋白尿等。

3.吸收不良：胃十二指腸切除術(shù)、慢性胃腸炎、慢性萎縮性胃炎等。

臨床表現(xiàn)

除臨床表現(xiàn)為貧血(皮膚粘膜蒼白)、口腔炎、舌炎、吞咽困難或吞咽時(shí)梗阻(普盧默-羅宇勝綜合征)、皮膚干燥、頭發(fā)暗淡、抗甲等。以及精神和神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，甚至異食癖。缺鐵引起的貧血性心臟病，易發(fā)生左心衰竭。

檢驗(yàn)費(fèi)

1.紅細(xì)胞形態(tài)：小細(xì)胞色素減退性貧血

是擴(kuò)大中央輕染面積——

2.骨髓鐵染色——zui可靠

3.血清鐵降低(500或64.44mol/L)，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

4.血清鐵蛋白：是體內(nèi)鐵儲(chǔ)備的指標(biāo)?！獄ui敏感

5.紅細(xì)胞游離原卟啉值增加

貨(鐵)車飽和總鐵約束力

卟啉鐵=血紅蛋白=血紅蛋白(Hb)

[運(yùn)動(dòng)】缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果應(yīng)該是

A.血清鐵、總鐵結(jié)合能力和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

B.血清鐵降低，總鐵結(jié)合能力增加，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

C.血清鐵降低，總鐵結(jié)合能力正常，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

D.血清鐵降低，總鐵結(jié)合能力增加，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常

E.血清鐵正常，總鐵結(jié)合能力增加，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

“正確答案”b

[運(yùn)動(dòng)】下列哪一項(xiàng)不符合缺鐵性貧血

A.血清鐵蛋白降低

B.血清鐵減少

C.紅細(xì)胞游離原卟啉減少

D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

E.骨髓有核紅細(xì)胞中鐵的減少

“正確答案”c

【運(yùn)動(dòng)】缺鐵性貧血的變化順序是

A.低血清鐵-儲(chǔ)存在骨髓中的還原鐵-貧血

B.低血清鐵-貧血-儲(chǔ)存在骨髓中的鐵減少

C.骨髓中鐵儲(chǔ)存減少-貧血-低血清鐵

D.貧血-儲(chǔ)存在骨髓中的鐵減少-低血清鐵

E.骨髓鐵儲(chǔ)存減少-低血清鐵-貧血

“正確答案”e

對(duì)待

1.口服鐵劑：硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物(力芬寧)。鐵劑應(yīng)選擇含鐵量高、易吸收、胃腸道反應(yīng)小的。網(wǎng)織紅細(xì)胞在口服鐵劑后5 ~ 10天開(kāi)始上升，7 ~ 12天達(dá)到高峰，然后開(kāi)始下降。2周后血紅蛋白開(kāi)始上升，平均2個(gè)月恢復(fù)。血紅蛋白正常后，服藥4 ~ 6個(gè)月(補(bǔ)鐵)。

2.注射用鐵：右旋糖酐鐵，注射入深層肌肉。其適應(yīng)癥如下：口服鐵劑有嚴(yán)重的消化道反應(yīng)，不能耐受；消化道吸收障礙；消化道疾病嚴(yán)重，服用鐵質(zhì)加重；妊娠晚期，術(shù)前失血較多，急需改善血紅蛋白。

3.病因療法

【運(yùn)動(dòng)】26歲農(nóng)民，頭暈乏力，糞便中有寄生蟲(chóng)卵()，血紅蛋白55g/L，治療宜

A.驅(qū)蟲(chóng)鉤蟲(chóng)

B.殺滅鉤蟲(chóng)的口服鐵劑

C.注射右旋糖酐鐵驅(qū)鉤蟲(chóng)

D.血液輸送

36歲女性主訴頭暈乏力，近三年月經(jīng)過(guò)多，淺表淋巴結(jié)和肝脾未觸及。血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞8109/L，血小板185109/L，血涂片顯示紅細(xì)胞中心輕度染色區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為0.005。

1.應(yīng)該做什么檢查來(lái)找出原因

A.同位素骨掃描

B.婦科檢查

紅細(xì)胞半衰期測(cè)量

D.鋇灌腸

E.葉酸和維生素B12的測(cè)定

“正確答案”b

2.除了病因治療外，還應(yīng)該采取什么措施

A.血漿輸注

B.鐵質(zhì)補(bǔ)充劑

C.大劑量免疫球蛋白滴注

D.維生素B12和葉酸

E.紅細(xì)胞集落刺激因子

“正確答案”b

3.對(duì)上述治療效果的早期反應(yīng)指數(shù)為

A.白細(xì)胞的數(shù)量

B.血紅蛋白含量

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

D.葉酸和維生素B12的含量

E.鐵蛋白濃度

“正確答案”c

以上是2019年臨床醫(yī)師考試血液系統(tǒng)測(cè)試站點(diǎn)：缺鐵性貧血的內(nèi)容，更多關(guān)于2019年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的回顧和信息，請(qǐng)關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)!執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試專欄

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