已成功報(bào)名參加2021年臨床醫(yī)師考試的考生，我們將重點(diǎn)復(fù)習(xí)考試大綱。在這里，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編市總結(jié)了2018年臨床醫(yī)師考試兒科考點(diǎn)：先天性心臟病，內(nèi)容如下：

先天性心臟病

（一）胎兒正常血液循環(huán)特點(diǎn)：胎兒的營(yíng)養(yǎng)與氣體交換是通過(guò)胎盤(pán)與臍血管來(lái)完成的。幾乎無(wú)肺循環(huán)；胎兒時(shí)期肝血的含氧量最高，心、腦、上肢次之。

（二）生后血液循環(huán)的改變：卵圓孔生后5～7個(gè)月解剖上關(guān)閉。動(dòng)脈導(dǎo)管解剖上關(guān)閉時(shí)間80%在生后3個(gè)月內(nèi)，95%在生后1年內(nèi)，若1歲后仍未閉，即認(rèn)為畸形存在。

改變

（一）心臟：胎兒期因右心室負(fù)荷大，故出生新生兒右室壁較厚。出生后左心室負(fù)荷增加，左心室迅速發(fā)育，（約新生兒時(shí)的2倍），15歲時(shí)左心室壁的厚度增至出生時(shí)的2.5倍。

（二）血管：小兒動(dòng)脈相對(duì)比成人粗。嬰兒期肺、腎、腸及皮膚的毛細(xì)血管粗大醫(yī)學(xué)'。

（三）心率：新生兒每分鐘120～140次，1歲以?xún)?nèi)每分鐘110～130次，2～3歲每分鐘100～120次，4～7歲每分鐘80～100次，8～14歲每分鐘70～90次。

（四）血壓：動(dòng)脈血壓：推算公式；收縮壓=（年齡×2）+80mmHg，舒張壓=收縮壓的2/3.靜脈血壓：學(xué)齡前兒童靜脈壓為40mmH2O左右，學(xué)齡兒童約為60mmH2O醫(yī)學(xué)'

1.對(duì)于出生后胎兒血液循環(huán)的變化，下列哪一項(xiàng)是不正確的()

A.肺小動(dòng)脈肌肉變性

B.肺循環(huán)壓力增加

C.卵圓孔閉合

D.全身壓力增加

E.動(dòng)脈導(dǎo)管的閉合

2.胎兒血液循環(huán)出生后的改變，下列哪項(xiàng)是不正確的()

A.肺小動(dòng)脈肌層退化

B.肺循環(huán)壓力增高

C.卵圓孔關(guān)閉

D.體循環(huán)壓力增高

E.動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉

3.左向右分流先天性心臟病最常見(jiàn)的并發(fā)癥有()

A.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

B.腦血栓形成

C.腦膿腫

D.肺炎

E.心力衰竭

4.脈壓增寬，毛細(xì)血管脈動(dòng)，水脈動(dòng)，提示()

A.室間隔缺損

B.心房間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動(dòng)脈狹窄

5.法洛四聯(lián)癥患者嚴(yán)重的程度主要取決于（）

A．肺動(dòng)脈狹窄的程度

B．室間隔缺損的大小

C．室間隔缺損的部位

D．主動(dòng)脈騎跨的程度

E．左心室肥厚的程度

6.室間隔缺損時(shí)不會(huì)出現(xiàn)的改變是（）

A．左心室增大

B．右心室增大

C．右心房增大

D．大型缺損時(shí)左心房往往也增大

E．主動(dòng)脈結(jié)影縮小

7.室間隔缺損的血流動(dòng)力學(xué)改變，首先引起()

A．左心室增大

B．右心室增大

C．左心房擴(kuò)大

D．主動(dòng)脈擴(kuò)張

E．肺動(dòng)脈擴(kuò)張

8.接種麻疹疫苗的適宜年齡是()

A．3個(gè)月以?xún)?nèi)

B．3個(gè)月以上

C．6個(gè)月以上

D．8個(gè)月以上

E．12個(gè)月以上

9.2歲女童胸骨左緣第二、三肋間發(fā)現(xiàn)~級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二聲活動(dòng)過(guò)度，固定分割。心電圖顯示電軸正確，V1顯示rsR'波，RV 114mm，PV 12mm，P-R間期0.16s，孩子應(yīng)該考慮什么樣的先天性心臟?。亢⒆拥脑\斷是什么()

A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

B.心房間隔缺損

C.室間隔缺損

D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

10.一個(gè)3歲小孩，從小反復(fù)患肺炎，素食很少，身體虛弱。體格檢查：生長(zhǎng)發(fā)育落后，胸骨左緣第3、4肋聞?dòng)腥?jí)收縮期反流雜音。胸片顯示肺血較多，肺動(dòng)脈段突出，左心室增大。最有可能的診斷是()

A.心房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.肺動(dòng)脈狹窄

E.法洛四聯(lián)癥

11.女孩，6歲。自幼啼哭時(shí)唇面青紫，會(huì)行走后喜蹲踞。輕度杵狀指(趾)。血壓12/8kPA。胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音伴收縮期震顫，P2單一感。胸片心臟外形靴狀，心腰凹陷，心尖上翹，肺紋理稀少,最可能的診斷為()

A.房間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓

B.室間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉伴肺動(dòng)脈高壓

D.法洛四聯(lián)癥

E.單純性肺動(dòng)脈狹窄

12.昨日，因哭鬧導(dǎo)致突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持續(xù)時(shí)間為2～3分鐘。最可能的情況是()

A.心力衰竭

B.急性肺栓塞

C.艾森曼格綜合征

D.腦血栓形成

E.一過(guò)性缺氧發(fā)作

13.6歲，男孩。患先天愚型，消瘦、乏力、氣短、多汗。近年來(lái)發(fā)生青紫。體檢：營(yíng)養(yǎng)發(fā)育差，于胸骨左緣3、4肋間聞及粗糙的全收縮期雜音，可觸及震顫，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)，X線(xiàn)以左室大為主。患兒青紫的原因是()

A.房間隔缺損

B.Roger’s病

C.高位室間隔缺損

D.艾森曼格綜合征

E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

14.患兒，11個(gè)月。生后反復(fù)患肺炎。2天前開(kāi)始發(fā)熱咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢：口唇發(fā)紺，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低鈍，胸骨左緣3、4肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，雙肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，雙足背輕度浮腫,此例可能的診斷為()

A.室間隔缺損

B.室間隔缺損合并肺炎

C.室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭

D.室間隔缺損合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

E.室間隔缺損合并心力衰竭

15.下述哪項(xiàng)處置是錯(cuò)誤的()

A.吸氧

B.快速洋地黃化

C.靜點(diǎn)抗生素

D.靜注鈣劑

E.應(yīng)用利尿劑

16.若此患兒出現(xiàn)yong久性青紫，說(shuō)明()

A.動(dòng)脈系統(tǒng)淤血

B.形成艾森門(mén)格綜合征

C.合并肺水腫

D.靜脈系統(tǒng)淤血E.合并心力衰竭

17.不符合左向右分流先天性心臟病共同特征的是()

A.胸骨左緣收縮期雜音

B.容易并發(fā)肺部感染

C.生長(zhǎng)發(fā)育落后

D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)

E.蹲踞現(xiàn)象

18.男嬰，6個(gè)月。出生時(shí)診斷為;法洛四聯(lián)癥。近2天常于哭鬧時(shí)突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持續(xù)時(shí)間為2～3分鐘。首先考試慮為()

A.腦栓塞

B.休克

C.腦膿腫

D.缺氧發(fā)作

E.心力衰竭

19.男孩，3歲。乏力1周。查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及4/6級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，心尖部聞及短促舒張期雜音。胸部X線(xiàn)片：雙肺充血，左、右心室均大，以左心室為著，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)偏小。最可能的診斷是()

A.室間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C.室間隔缺損

D.房間隔缺損

E.房間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

20.男孩，1歲。發(fā)熱伴咳嗽，氣促7天。自出生后喂養(yǎng)困難，生長(zhǎng)發(fā)育落后，多次患肺炎，查體：T38℃，P120次/分，R50次/分。消瘦，呼吸急促，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，胸骨左緣上方聞及粗糙響亮的收縮期雜音，腹軟肝肋下3cm，質(zhì)中脾肋下未觸及，手指甲床可見(jiàn)毛細(xì)血管搏動(dòng),該患兒最可能罹患的心臟病是()

A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

B.房間隔缺損

C.法洛四聯(lián)癥

D.肺動(dòng)脈瓣狹窄

E.室間隔缺損

21.該患兒手指甲床毛細(xì)血管搏動(dòng)是由于()

A.動(dòng)脈收縮壓降低

B.動(dòng)脈舒張壓升高

C.動(dòng)脈收縮壓升高

D.動(dòng)脈舒張壓降低

E.肺動(dòng)脈向主動(dòng)脈分流

22.該患兒目前最易發(fā)生的并發(fā)癥是()

A.血栓形成

B.生長(zhǎng)落后

C.充血性心力衰竭

D.營(yíng)養(yǎng)不良

E.肺動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張

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