2021年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試已經(jīng)結(jié)束，成功和失敗都過去了。為了幫助參加2021年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，以下是小編為考生組織的2018年臨床醫(yī)師精神與神經(jīng)系統(tǒng)考試中心：進(jìn)食障礙，希望對考生有所幫助。

進(jìn)食障礙

神經(jīng)性厭食癥

神經(jīng)性厭食癥是指一種飲食障礙，導(dǎo)致體重明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn)。

臨床表現(xiàn)

其特點(diǎn)是患者自身刻意限制飲食，甚至極端限制飲食，特別是排斥高能飲食，導(dǎo)致體重下降明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn)，仍主動、刻意減肥。患者經(jīng)?；加欣^發(fā)于營養(yǎng)不良的內(nèi)分泌和代謝紊亂。有些病人可能會間歇性暴食。

診斷基于臨床癥狀。

對待

1.糾正營養(yǎng)不良；

2.心理治療通常采用認(rèn)知療法、行為療法和家庭療法。認(rèn)知療法就是改變不好的認(rèn)知，特別是消除對脂肪過度恐懼的概念，學(xué)會用現(xiàn)實(shí)測試的方法去改變。行為療法是糾正不良飲食行為，常采用系統(tǒng)脫敏療法、標(biāo)記獎勵(lì)療法等；

3.藥物治療是對一些有抑郁、強(qiáng)迫等癥狀的患者進(jìn)行對癥治療?？挂钟羲帒?yīng)用廣泛，包括5-羥色胺再攝取抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥。

神經(jīng)性貪食癥

神經(jīng)性貪食癥是指一種反復(fù)出現(xiàn)的食欲不可抗拒的進(jìn)食和暴食的疾病。進(jìn)食后，由于害怕發(fā)胖，采用各種方法減肥，使體重變化不明顯。這種疾病可以與神經(jīng)性厭食癥交替出現(xiàn)。

治療的基本過程是糾正營養(yǎng)狀況，控制暴飲暴食行為，打破惡性循環(huán)，建立正常飲食行為。

心理治療可以采用認(rèn)知療法、行為療法和生物反饋療法。行為療法常采用系統(tǒng)脫敏、暴露、正強(qiáng)化、厭惡療法等。這樣就可以按計(jì)劃控制每餐的食物攝入量。

神經(jīng)性嘔吐

神經(jīng)源性嘔吐是指自發(fā)或故意誘發(fā)反復(fù)嘔吐的一組心理障礙。神經(jīng)質(zhì)嘔吐不影響下次吃飯的胃口。往往與心情不愉快、心理緊張、內(nèi)心沖突有關(guān)。沒有器質(zhì)性病變，可能有發(fā)胖減肥的想法。但是因?yàn)榭偟氖澄飻z入量沒有減少，所以沒有明顯的減肥效果。部分患者具有癔癥性人格，表現(xiàn)為以自我為中心，善于行動，易受暗示等。

臨床診斷主要以長期進(jìn)食后自發(fā)或故意誘發(fā)嘔吐為主，嘔吐為剛吃過的食物。體重下降不明顯(體重保持在正常平均體重的80%以上)。你可能會有發(fā)胖或者減肥的想法。嘔吐幾乎每天都有，至少持續(xù)一個(gè)月。排除身體疾病引起的嘔吐，以及癔癥或神經(jīng)癥。治療常采用認(rèn)知行為療法。

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