近期，國務(wù)院發(fā)布《國務(wù)院關(guān)于修改和廢止部分行政法規(guī)的決定》，對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》部分條款作出了重要修改。《決定》自2022年5月1日起施行。 昭昭醫(yī)考老師整理相關(guān)信息，分享給大家！

值得注意的是，國家明確了將診所執(zhí)業(yè)登記由審批改為備案，這意味著鄉(xiāng)村醫(yī)生在村里開診所的門檻降低了。

1、診所大放開，村醫(yī)可以開辦嗎?

修訂后的新條例規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須進(jìn)行登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》;診所按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門備案后，可以執(zhí)業(yè)。

今年年初，國家衛(wèi)健委發(fā)布《診所備案管理暫行辦法(征求意見稿)》，對(duì)診所備案管理做出了明確，符合備案要求的診所當(dāng)即發(fā)放《診所備案證書》。

具體而言，開辦診所有以下要求：

個(gè)人舉辦診所，須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)后在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中從事同一專業(yè)的臨床工作滿5年;

兩人及以上合伙舉辦診所的，所有合伙人均應(yīng)當(dāng)符合上述要求;

法人或者其他組織舉辦診所的，診所主要負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)符合上述要求。

中醫(yī)診所至少具有1名符合下列條件之一的執(zhí)業(yè)醫(yī)師

1. 具有中醫(yī)類別《醫(yī)師資格證書》并經(jīng)注冊(cè)后在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年;

2. 具有《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》，經(jīng)注冊(cè)依法執(zhí)業(yè)。

備案制本意是進(jìn)一步減少行政審批事項(xiàng)，簡化行政審批手續(xù)，這意味著，基層醫(yī)生開辦診所得到了很大程度上的放開。

可以看出，中醫(yī)診所的門檻對(duì)于村醫(yī)而言更加友好。有中醫(yī)基礎(chǔ)的村醫(yī)，基本持有的都是中醫(yī)類別的醫(yī)師資格證，在診所備案制放開的政策下，完全有資格開辦個(gè)體中醫(yī)診所。

2、沒備案開展診療活動(dòng)可暫不停業(yè)

修訂后的條例第二十三條規(guī)定，任何單位或者個(gè)人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或者未經(jīng)備案，不得開展診療活動(dòng)。

診所未經(jīng)備案執(zhí)業(yè)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其改正，沒收違法所得，并處3萬元以下罰款;拒不改正的，責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

而在此前，一旦發(fā)現(xiàn)診所出現(xiàn)沒有取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，直接停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬元以下的罰款。

也就是說，診所的“身份證”從執(zhí)業(yè)許可證變成備案以后，出現(xiàn)未經(jīng)許可就開門的情況，不用直接停業(yè)了。盡管罰款增加了，但允許有改正的余地，將罰款繳納后，并補(bǔ)辦備案憑證，還是可以合法執(zhí)業(yè)的。

3、村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)要求高于診所

值得注意的是，如果村醫(yī)未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，擅自開辦村衛(wèi)生室，依然是直接關(guān)停、罰款。

盡管診所只需要備案，但村衛(wèi)生室作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要想合法執(zhí)業(yè)，必須進(jìn)行登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

新條例明確，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，依照《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》的規(guī)定予以處罰。

即未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責(zé)令停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒收違法所得和藥品、醫(yī)療器械，并處違法所得五倍以上二十倍以下的罰款，違法所得不足一萬元的，按一萬元計(jì)算。

診所是為患者提供門診診斷和治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不設(shè)住院病床(產(chǎn)床)，主要提供常見病和多發(fā)病的診療服務(wù)。對(duì)于退出的老村醫(yī)來說，取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是非常困難的，但開辦診所僅需備案，少了審批的流程。如果退出村醫(yī)可以開辦診所后再開展診療活動(dòng)，就會(huì)減少很多無證行醫(yī)的案例，這些老村醫(yī)也就免于在暮年遭遇罰款甚至是牢獄之災(zāi)。

與村衛(wèi)生室不同的是，診所不能承擔(dān)公衛(wèi)任務(wù)，但可以開展診療活動(dòng)自負(fù)盈虧。目前，一些村醫(yī)對(duì)“重公衛(wèi)輕醫(yī)療”的現(xiàn)狀有所怨言，認(rèn)為公衛(wèi)任務(wù)重、補(bǔ)助發(fā)放不到位，因此不妨順勢而為，轉(zhuǎn)向個(gè)體診所，同樣能實(shí)現(xiàn)懸壺濟(jì)世的愿望。

當(dāng)然，在崗的村醫(yī)也不用過于憂慮，畢竟公衛(wèi)任務(wù)和補(bǔ)助必然是需要村衛(wèi)生室來完成的，因此無需擔(dān)心被淘汰。

還沒有醫(yī)師證的小伙伴們，要是有屬于自己的診所、或想早日能夠獨(dú)立行醫(yī)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師證不可或缺;在符合報(bào)名條件的時(shí)候，一定要爭取早點(diǎn)通過醫(yī)師資格考試。

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