2020年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試已經(jīng)結(jié)束，不管考得成功與否。為了幫助參加2021年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復習，以下是小編為考生組織的2018年臨床醫(yī)師精神與神經(jīng)系統(tǒng)考試中心：上運動神經(jīng)元麻痹，希望對考生有所幫助。

上運動神經(jīng)元麻痹

上運動神經(jīng)元的解剖學和生理學要點總結(jié)如下

額葉中央有一個巨大的金字塔，軸突形成錐體束。

脊髓束，長途跋涉，經(jīng)過輻射冠后穿過內(nèi)囊，

大腦底部的腦橋，延髓錐體的交叉點，

脊髓前角終束、腦干束、運動核、

平面交叉到對面，除了臉和舌頭是兩邊。

說明：額葉中央的巨型金字塔，上指的運動神經(jīng)元起源于大腦額葉中央前回運動區(qū)第五層的巨型金字塔細胞

兩邊除了臉和舌頭。除下面神經(jīng)核和舌下神經(jīng)核外，其他腦神經(jīng)運動核受雙側(cè)大腦皮層控制

上運動神經(jīng)元麻痹的臨床表現(xiàn)要點總結(jié)如下

中樞性癱瘓，對側(cè)癱瘓，肌張力增高，肉軟。

高血壓性腱鞘炎病理上有缺陷，肌電傳導不偏。

說明：肌肉張力增加意味著肌肉張力增加，癱瘓的肌肉沒有萎縮

高血壓是淺表性的，病理反射是反射亢進，淺表反射消失，病理反射出現(xiàn)

肌電圖傳導不偏離。手指肌電圖顯示神經(jīng)傳導正常，無神經(jīng)電位丟失

上運動神經(jīng)元麻痹的定位診斷要點總結(jié)如下

對側(cè)截癱皮層，

內(nèi)囊病變的三邊性，

腦干病變交叉麻痹，

看看脊髓損傷的部分，

外周中樞的各種表現(xiàn)。

說明：周邊中樞的各種表現(xiàn)。指脊髓不同節(jié)段的疾病，導致不同的中樞性癱瘓或周圍性癱瘓

脊髓頸部腫大引起的中樞性四肢癱瘓

頸部腫大(C5-T1)引起上肢周圍癱瘓和下肢中樞癱瘓

胸脊髓疾病引起的雙下肢中樞性癱瘓

腰椎腫脹(L1-S2)可導致雙下肢周圍癱瘓

當一側(cè)脊髓受傷時，患病肢體出現(xiàn)中樞性癱瘓和深度感覺障礙，另一側(cè)肢體出現(xiàn)疼痛和溫度感覺障礙(布朗-塞卡爾綜合征)

[示例]

男，70歲。他因觀看足球比賽后突然暈倒而住院。體檢發(fā)現(xiàn)左上肢和下肢癱瘓，腱反射亢進，左眼裂隙以下面癱，舌尖伸向左側(cè)。深淺的感覺消失在身體的左半邊。雙眼左半視野缺失，瞳孔反光?？紤]損傷的位置

A.左中央前后回

B.右前中央回

C.左內(nèi)囊

D.右內(nèi)囊

E.右后中央回

正確答案d

內(nèi)囊病變的三重偏離征

[示例]

對腦干損傷具有定位意義的體征有

A.對側(cè)偏癱、偏癱和偏盲

B.誦讀困難和吞咽困難

C.雙額偏盲

D.病側(cè)腦神經(jīng)下的運動神經(jīng)元麻痹和對側(cè)肢體的運動神經(jīng)元麻痹

E.患病側(cè)腦神經(jīng)下的運動神經(jīng)元麻痹和同側(cè)肢體的運動神經(jīng)元麻痹

正確答案d

比如中腦韋伯綜合征，這一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，外側(cè)神經(jīng)、舌下神經(jīng)、上下肢中樞麻痹。

[示例]

男，78歲。早上四肢疲勞。兩個小時前，我邊走邊摔，站不起來。體檢：意識清楚，只能用眼動上下來表示。雙側(cè)周圍性面癱，不能張口伸舌咽，留置鼻飼。四肢肌力0級，腱反射亢進，兩側(cè)巴賓斯基征陽性。感覺沒有異常。地點

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