2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師教材是否有變動(dòng),可能有些考生想要了解,2020年大綱、教材已經(jīng)公布,較2019年大綱無(wú)變化,教材變動(dòng)較大,下面將2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師《全科醫(yī)療》教材變化內(nèi)容分享給大家,希望對(duì)大家備考有幫助。
2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師《全科醫(yī)療》變動(dòng)
頁(yè)碼(2020)2019年指南2020年指南
164
“全科醫(yī)療”服務(wù)模式有變動(dòng)。
164
“全科醫(yī)療與??漆t(yī)療的區(qū)別與聯(lián)系”稍有變動(dòng)。
166
“全科醫(yī)療”臨床預(yù)防有變動(dòng)。
170
“全科醫(yī)生”的概念有變動(dòng)。
175
增加“以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn),可分為不同的熱度”。
178“(9)紫癜….血腫”改為:“(9)出血….血腫”。
183
“結(jié)膜充血”整節(jié)有變動(dòng)。
184
“耳鳴與耳聾”整節(jié)有變動(dòng)。
186“鼻出血的臨床特點(diǎn)”改為:“鼻出血不同出血血管的臨床特點(diǎn)”
186
刪除“長(zhǎng)期服用水楊酸類藥物可致血液內(nèi)凝血酶原減少”。
187
“鼻出血”章節(jié)有變動(dòng)。
195
“流行性出血熱”修改為“腎綜合征出血熱”。
196
“咯血”體格檢查、輔助檢查有變動(dòng)。
202
“心悸”的概述有變動(dòng)。
205
“黃疸”的常見(jiàn)病因有變動(dòng)。
207
“腹痛”整節(jié)有變動(dòng)。
211
“腹瀉”概述有變動(dòng)。
223
“腰腿痛”的臨床特點(diǎn)及意義有變動(dòng)。
226
“頭痛”的臨床特點(diǎn)有變動(dòng)。
227
“抽搐”有變動(dòng)。
229
“眩暈”有變動(dòng)。
232
“意識(shí)障礙”處理原則有變動(dòng)。
233
“失眠”整節(jié)有變動(dòng)。
236明顯氣促表現(xiàn)(呼吸大于30次/分…血氧飽和度小于90%。有變化。
239痰培養(yǎng)陰性青霉素…阿奇霉素(O.5g,qd),有變化。
240表格COPD嚴(yán)重程度分級(jí)表中“Ⅳ級(jí)”中FEV1<30%預(yù)計(jì)值。
“FEV1<30%預(yù)計(jì)值或FEV1<50%預(yù)計(jì)值”
241控制性氧療低流量吸氧(一般吸氧濃度為28%~30%),無(wú)效者應(yīng)及早機(jī)械通氣治療。有變動(dòng)。
2414.合理應(yīng)用…靜脈注射甲潑尼龍40~80mg/d。有變化。
248心臟前負(fù)荷增加:二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、室間隔缺損等。有變化。
252陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速里發(fā)作時(shí)的終止中:有變化。
253表3-3-4常見(jiàn)繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)中
主動(dòng)脈縮窄臨床特征
“年輕時(shí)發(fā)病;右上肢血壓明顯高于左上肢,及(或)雙下肢血壓”“年輕時(shí)發(fā)病;右上肢血壓明顯高于左上肢,或雙上肢血壓明顯高于雙下肢血壓”
254表3-3-6高血壓危險(xiǎn)分層修改為表3-3-6高血壓病人心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)
表中增加一行“臨床合并癥或合并糖尿病”的危險(xiǎn)分層。
254“除血壓升高水平以外…周圍血管病;糖尿病?!庇凶兓?。
255“(2)藥物治療時(shí)機(jī)…血壓正常者繼續(xù)檢測(cè)血壓。”有變化。
270急性闌尾炎治療原則中:有變化。
“化膿性、穿孔性闌尾炎 原則上應(yīng)立即實(shí)施急診手術(shù),切除病理性闌尾,術(shù)后應(yīng)積極抗感染,預(yù)防并發(fā)癥?!?/p>
271小兒急性闌尾炎特點(diǎn)中:有變化。
“(2)右下腹體征不明顯,但有局部明顯壓痛和肌緊張?!?/p>
271妊娠期急性闌尾炎有變化。
274急性膽囊炎轉(zhuǎn)診有變化。
276急性胰腺炎的轉(zhuǎn)診有變化。
276尿路感染概述有變化。
277尿路感染有變化。
277急性膀胱炎:80%以上為大腸埃希菌感染。急性膀胱炎:75%以上為大腸埃希菌感染。
278、腎功能不全至少一種情況者;若為單純性蛋白尿,尿蛋白大于1g/d者;修改為:病史達(dá)3個(gè)月以上,無(wú)論有誤腎功能損害,均考試慮此病。
278理想的血壓控制目標(biāo)為140/90mmHg以下(若尿蛋白大于1g/d,可以更低)修改為:理想的血壓控制目標(biāo)為130/80mmHg以下。尿蛋白的治療目標(biāo)是爭(zhēng)取減少至小于1g/d。
278慢性腎衰竭有變化。
280但如血肌酐增高達(dá)275~350μmol/L時(shí)或?qū)铝⒛I、雙腎動(dòng)脈狹窄或老年人,使用此類制劑可致急驟腎功能惡化,故應(yīng)慎用或不用修改為:但如血肌酐升高>264μmol/L(3mg/dl)時(shí)或?qū)铝⒛I、雙腎動(dòng)脈狹窄或老年人,使用此類制劑可致急驟腎功能惡化,故應(yīng)慎用或不用。
282異位妊娠有變動(dòng)。
2831.有明顯內(nèi)出血的患者,立即開(kāi)通靜脈通道,給予快速輸液1.對(duì)于生命體征不穩(wěn)定或腹腔內(nèi)出血的病人,應(yīng)立即開(kāi)通靜脈通道,
2914.脛前黏液性水腫…皮損大多為對(duì)稱性。刪除。
291適應(yīng)證:①甲狀腺腫大顯著(80g)適應(yīng)證:①甲狀腺腫大顯著(>80g)
29290%以上為甲狀腺本身疾患所致原發(fā)性(甲狀腺性)甲減。95%以上為甲狀腺本身疾患所致原發(fā)性(甲狀腺性)甲減。
293補(bǔ)充甲狀腺激素…為口服并酌情減量此部分內(nèi)容有變動(dòng)。
293大血管病變:糖尿病病人發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)性為非糖尿病病人的2~4倍心、腦血管病變:糖尿病病人發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)性為非糖尿病病人的2~7倍。
294受試者空腹8~10小時(shí)后口服溶于300ml水內(nèi)的無(wú)水葡萄糖粉75g或1分子水葡萄糖82.5g修改為:刪除1分子水葡萄糖82.5g。
295蛋白質(zhì)占總熱量的15%蛋白質(zhì)占總熱量的15%到20%。
298短暫性腦缺血發(fā)作有變動(dòng)。
299腦CT和磁共振檢查正?;蚩梢?jiàn)腔隙性梗死灶腦CT和磁共振檢查未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)功能缺損對(duì)應(yīng)的病灶。
299表3-3-30幾種常見(jiàn)的腦血管疾病的鑒別診斷表3-3-30幾種常見(jiàn)的腦血管疾病的鑒別診斷-TIA對(duì)應(yīng)發(fā)病形式和頭顱CT有變動(dòng)。
299腸溶阿司匹林,75~100mg腸溶阿司匹林,50~325mg。
299擴(kuò)容治療擴(kuò)容治療,增加適用于血流動(dòng)力型TIA。
300腦血栓形成有變動(dòng)。
300腦脊液檢查有變動(dòng)。
300早期6小時(shí)以內(nèi)的患者可進(jìn)行尿激酶、纖溶酶原激活物(t-PA)等溶栓治療早期6小時(shí)以內(nèi)的患者可進(jìn)行尿激酶、4.5小時(shí)內(nèi)科進(jìn)行纖溶酶原激活物(t-PA)等溶栓治療。
3025.調(diào)整血壓有變動(dòng)。
3027.外科治療有變動(dòng)。
303③無(wú)局灶性定位體征有變動(dòng)。
304診斷要點(diǎn):3.排除其他發(fā)作性疾患修改為:3.神經(jīng)影像學(xué)檢查 包括CT和MRI,可確定腦結(jié)構(gòu)異?;蚋淖儭?/p>
326說(shuō)明是急性病毒感染反映現(xiàn)癥HBV感染
326為乙型肝炎病毒攜帶狀態(tài)表示病毒復(fù)制活躍
327可以反映在感染者體內(nèi)HBV的復(fù)制水平及傳染性是病毒復(fù)制及傳染病的直接標(biāo)志
327
抗病毒治療有新增。
328的一種化膿性腦膜炎侵入血液循環(huán),形成敗血癥,最后局限于腦膜及脊髓,形成化膿性腦脊髓膜病變。
328起病急驟…轉(zhuǎn)為瘀點(diǎn)或瘀斑。突發(fā)或前驅(qū)期…開(kāi)始色澤鮮紅,后變?yōu)樽霞t。
329約10%的病人出現(xiàn)口唇皰疹。約10%的病人出現(xiàn)口唇及口周出現(xiàn)單純皰疹。
329每次發(fā)熱后常成批出現(xiàn)皮疹或瘀點(diǎn)。每次發(fā)熱持續(xù)12小時(shí)后緩解,間隔1~4日后再次發(fā)作,發(fā)作時(shí)出現(xiàn)斑丘疹或淤點(diǎn)。
329需要靠腦脊液和血液的細(xì)菌學(xué)檢查來(lái)鑒別需要細(xì)菌學(xué)檢查來(lái)鑒別。
329對(duì)與病人接觸者,醫(yī)學(xué)觀察7日對(duì)與病人接觸者,醫(yī)學(xué)觀察7日,可用復(fù)方磺胺嘧啶、復(fù)方磺胺甲惡唑或利福平口服。
329病獸犬、狼、貓
330潛伏期30~60天潛伏期1~3月
330此乃病毒繁殖時(shí)刺激神經(jīng)元所致可能是由于病毒在背根神經(jīng)節(jié)復(fù)制或神經(jīng)節(jié)神經(jīng)炎所致
330狂犬病的…所致的狂犬病常屬此型。狂犬病的整個(gè)病程一般不超過(guò)5日……變動(dòng)大。
331急性感染期(Ⅰ期)有變動(dòng)。
331艾滋病期(Ⅲ期)有變動(dòng)。
331機(jī)會(huì)性感染有變動(dòng)。
331中樞神經(jīng)系統(tǒng)有變動(dòng)。
331預(yù)防有變動(dòng)。
艾滋病…已分娩者避免母乳喂養(yǎng)。
336乳頭增生…沙眼等疾病。乳頭增生…刺激反應(yīng)。
336滴眼液滴眼有變動(dòng)。
337結(jié)膜囊沖洗添加:沖洗液勿流入健眼,以防引起交叉感染。
338鼓膜內(nèi)陷急性者松弛部或全鼓膜充血、內(nèi)陷
338病變主要位于鼓室黏膜。中耳的其他部位如乳突的黏膜也有輕微的炎癥。本病多見(jiàn)于兒童好發(fā)于兒童,冬春季多見(jiàn),常繼發(fā)于呼吸道感染。
339鼻炎與鼻竇炎概述有變動(dòng)。
340鼻炎臨床表現(xiàn)有變動(dòng)。
340可有發(fā)熱、鼻塞、膿涕等。伴有鼻塞、膿涕、嗅覺(jué)減退,有毒病人畏寒、發(fā)熱等。
341牙周炎探診深度超過(guò)3mm且能探到釉質(zhì)牙骨質(zhì)界,并有炎癥牙周炎探診深度超過(guò)3mm,并有炎癥
342變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎新增“為典型的Ⅳ型超敏反應(yīng)”
342自覺(jué)瘙癢、灼熱。自覺(jué)瘙癢、灼熱。斑貼試驗(yàn)陽(yáng)性。
342如食物、吸入物、日常生活用品、環(huán)境因素等如食物(魚(yú)、蝦、牛羊肉等)、吸入物(花粉、塵螨等)、動(dòng)物皮毛、各種化學(xué)物質(zhì)(如化妝品、肥皂、合成纖維等)。
347蜂窩織炎有變動(dòng)。
349腹股溝疝有變動(dòng)。
351痔內(nèi)痔位于齒狀線上方。
外痔位于齒狀線下方。
352破傷風(fēng)有變動(dòng)。
362合理用藥新增第三代頭孢、第四代頭孢。
273心臟驟停的初步診斷有變動(dòng)。
274心臟驟?,F(xiàn)場(chǎng)急救的藥物治療增加(3)利多卡因的用藥
396急性一氧化碳中毒中血中COHb測(cè)定中輕度由原來(lái)的10%修改為10%~30%,中度為30%~50%,重度為高于50%。
399中暑的臨床分類有變動(dòng)。
399中暑的體外降溫可用冷水擦浴或?qū)④|體(除頭外)浸入2~14℃(35~57℉)
“可用冷水擦浴或?qū)④|體(除頭外)浸入27~30℃”
406墜落傷的急救措施中增加第7條。7.用頸托或衣物妥善固定頸部…….
412病史采集的態(tài)度中增加愛(ài)傷意思病史采集結(jié)束時(shí)應(yīng)禮貌地謝謝病人的合作,并告知其可能的注意事項(xiàng)。
421體格檢查中血壓的測(cè)定中松開(kāi)閥門(mén)按2~6mmHg/s速度放氣。
423心包摩擦感觸診的位置修訂為胸骨左緣3~4肋間
424胸部聽(tīng)診增加心包聽(tīng)診區(qū)。
436換藥和拆線增加消毒范圍為切口周圍3~5cm。
440導(dǎo)尿術(shù)中女性留置導(dǎo)尿見(jiàn)尿后再插入7~10cm。
463表格3-7-5相同癥狀有變動(dòng)三點(diǎn)癥狀變?yōu)閮蓚€(gè)癥候的相同癥狀
465表格3-7-7相同癥狀有變動(dòng)六個(gè)癥狀變?yōu)閮蓚€(gè)癥候的相同癥狀
486表格3-7-34有變動(dòng)增加“風(fēng)濕熱痹”
490表格3-7-40有變動(dòng)常用中成藥改為“右歸丸”
510
“麻仁潤(rùn)腸丸”有變動(dòng)
516
“尪痹顆?!庇凶儎?dòng)
以上是“2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師《全科醫(yī)療》教材變化”,希望考生抓緊時(shí)間復(fù)習(xí)。
免責(zé)聲明:本站所提供的內(nèi)容均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),如涉及侵權(quán)問(wèn)題,請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。
12.3MB 下載數(shù)9695 下載
10.26MB 下載數(shù)6958 下載
9.36MB 下載數(shù)3647 下載
請(qǐng)掃碼進(jìn)入刷題模式
請(qǐng)掃碼進(jìn)入刷題通關(guān)模式
立即掃碼 下載資料