2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師教材是否有變動,可能有些考生想要了解,2020年大綱、教材已經公布,較2019年大綱無變化,教材變動較大,下面將2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師《全科醫(yī)療》教材變化內容分享給大家,希望對大家備考有幫助。
2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師《全科醫(yī)療》變動
頁碼(2020)2019年指南2020年指南
164
“全科醫(yī)療”服務模式有變動。
164
“全科醫(yī)療與??漆t(yī)療的區(qū)別與聯(lián)系”稍有變動。
166
“全科醫(yī)療”臨床預防有變動。
170
“全科醫(yī)生”的概念有變動。
175
增加“以口腔溫度為標準,可分為不同的熱度”。
178“(9)紫癜….血腫”改為:“(9)出血….血腫”。
183
“結膜充血”整節(jié)有變動。
184
“耳鳴與耳聾”整節(jié)有變動。
186“鼻出血的臨床特點”改為:“鼻出血不同出血血管的臨床特點”
186
刪除“長期服用水楊酸類藥物可致血液內凝血酶原減少”。
187
“鼻出血”章節(jié)有變動。
195
“流行性出血熱”修改為“腎綜合征出血熱”。
196
“咯血”體格檢查、輔助檢查有變動。
202
“心悸”的概述有變動。
205
“黃疸”的常見病因有變動。
207
“腹痛”整節(jié)有變動。
211
“腹瀉”概述有變動。
223
“腰腿痛”的臨床特點及意義有變動。
226
“頭痛”的臨床特點有變動。
227
“抽搐”有變動。
229
“眩暈”有變動。
232
“意識障礙”處理原則有變動。
233
“失眠”整節(jié)有變動。
236明顯氣促表現(xiàn)(呼吸大于30次/分…血氧飽和度小于90%。有變化。
239痰培養(yǎng)陰性青霉素…阿奇霉素(O.5g,qd),有變化。
240表格COPD嚴重程度分級表中“Ⅳ級”中FEV1<30%預計值。
“FEV1<30%預計值或FEV1<50%預計值”
241控制性氧療低流量吸氧(一般吸氧濃度為28%~30%),無效者應及早機械通氣治療。有變動。
2414.合理應用…靜脈注射甲潑尼龍40~80mg/d。有變化。
248心臟前負荷增加:二尖瓣關閉不全、主動脈瓣關閉不全、室間隔缺損等。有變化。
252陣發(fā)性室上性心動過速里發(fā)作時的終止中:有變化。
253表3-3-4常見繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)中
主動脈縮窄臨床特征
“年輕時發(fā)病;右上肢血壓明顯高于左上肢,及(或)雙下肢血壓”“年輕時發(fā)病;右上肢血壓明顯高于左上肢,或雙上肢血壓明顯高于雙下肢血壓”
254表3-3-6高血壓危險分層修改為表3-3-6高血壓病人心血管危險分層標準
表中增加一行“臨床合并癥或合并糖尿病”的危險分層。
254“除血壓升高水平以外…周圍血管病;糖尿病?!庇凶兓?。
255“(2)藥物治療時機…血壓正常者繼續(xù)檢測血壓?!庇凶兓?/p>
270急性闌尾炎治療原則中:有變化。
“化膿性、穿孔性闌尾炎 原則上應立即實施急診手術,切除病理性闌尾,術后應積極抗感染,預防并發(fā)癥?!?/p>
271小兒急性闌尾炎特點中:有變化。
“(2)右下腹體征不明顯,但有局部明顯壓痛和肌緊張?!?/p>
271妊娠期急性闌尾炎有變化。
274急性膽囊炎轉診有變化。
276急性胰腺炎的轉診有變化。
276尿路感染概述有變化。
277尿路感染有變化。
277急性膀胱炎:80%以上為大腸埃希菌感染。急性膀胱炎:75%以上為大腸埃希菌感染。
278、腎功能不全至少一種情況者;若為單純性蛋白尿,尿蛋白大于1g/d者;修改為:病史達3個月以上,無論有誤腎功能損害,均考試慮此病。
278理想的血壓控制目標為140/90mmHg以下(若尿蛋白大于1g/d,可以更低)修改為:理想的血壓控制目標為130/80mmHg以下。尿蛋白的治療目標是爭取減少至小于1g/d。
278慢性腎衰竭有變化。
280但如血肌酐增高達275~350μmol/L時或對孤立腎、雙腎動脈狹窄或老年人,使用此類制劑可致急驟腎功能惡化,故應慎用或不用修改為:但如血肌酐升高>264μmol/L(3mg/dl)時或對孤立腎、雙腎動脈狹窄或老年人,使用此類制劑可致急驟腎功能惡化,故應慎用或不用。
282異位妊娠有變動。
2831.有明顯內出血的患者,立即開通靜脈通道,給予快速輸液1.對于生命體征不穩(wěn)定或腹腔內出血的病人,應立即開通靜脈通道,
2914.脛前黏液性水腫…皮損大多為對稱性。刪除。
291適應證:①甲狀腺腫大顯著(80g)適應證:①甲狀腺腫大顯著(>80g)
29290%以上為甲狀腺本身疾患所致原發(fā)性(甲狀腺性)甲減。95%以上為甲狀腺本身疾患所致原發(fā)性(甲狀腺性)甲減。
293補充甲狀腺激素…為口服并酌情減量此部分內容有變動。
293大血管病變:糖尿病病人發(fā)生心血管疾病的危險性為非糖尿病病人的2~4倍心、腦血管病變:糖尿病病人發(fā)生心血管疾病的危險性為非糖尿病病人的2~7倍。
294受試者空腹8~10小時后口服溶于300ml水內的無水葡萄糖粉75g或1分子水葡萄糖82.5g修改為:刪除1分子水葡萄糖82.5g。
295蛋白質占總熱量的15%蛋白質占總熱量的15%到20%。
298短暫性腦缺血發(fā)作有變動。
299腦CT和磁共振檢查正?;蚩梢娗幌缎怨K涝钅XCT和磁共振檢查未發(fā)現(xiàn)神經功能缺損對應的病灶。
299表3-3-30幾種常見的腦血管疾病的鑒別診斷表3-3-30幾種常見的腦血管疾病的鑒別診斷-TIA對應發(fā)病形式和頭顱CT有變動。
299腸溶阿司匹林,75~100mg腸溶阿司匹林,50~325mg。
299擴容治療擴容治療,增加適用于血流動力型TIA。
300腦血栓形成有變動。
300腦脊液檢查有變動。
300早期6小時以內的患者可進行尿激酶、纖溶酶原激活物(t-PA)等溶栓治療早期6小時以內的患者可進行尿激酶、4.5小時內科進行纖溶酶原激活物(t-PA)等溶栓治療。
3025.調整血壓有變動。
3027.外科治療有變動。
303③無局灶性定位體征有變動。
304診斷要點:3.排除其他發(fā)作性疾患修改為:3.神經影像學檢查 包括CT和MRI,可確定腦結構異?;蚋淖?。
326說明是急性病毒感染反映現(xiàn)癥HBV感染
326為乙型肝炎病毒攜帶狀態(tài)表示病毒復制活躍
327可以反映在感染者體內HBV的復制水平及傳染性是病毒復制及傳染病的直接標志
327
抗病毒治療有新增。
328的一種化膿性腦膜炎侵入血液循環(huán),形成敗血癥,最后局限于腦膜及脊髓,形成化膿性腦脊髓膜病變。
328起病急驟…轉為瘀點或瘀斑。突發(fā)或前驅期…開始色澤鮮紅,后變?yōu)樽霞t。
329約10%的病人出現(xiàn)口唇皰疹。約10%的病人出現(xiàn)口唇及口周出現(xiàn)單純皰疹。
329每次發(fā)熱后常成批出現(xiàn)皮疹或瘀點。每次發(fā)熱持續(xù)12小時后緩解,間隔1~4日后再次發(fā)作,發(fā)作時出現(xiàn)斑丘疹或淤點。
329需要靠腦脊液和血液的細菌學檢查來鑒別需要細菌學檢查來鑒別。
329對與病人接觸者,醫(yī)學觀察7日對與病人接觸者,醫(yī)學觀察7日,可用復方磺胺嘧啶、復方磺胺甲惡唑或利福平口服。
329病獸犬、狼、貓
330潛伏期30~60天潛伏期1~3月
330此乃病毒繁殖時刺激神經元所致可能是由于病毒在背根神經節(jié)復制或神經節(jié)神經炎所致
330狂犬病的…所致的狂犬病常屬此型??袢〉恼麄€病程一般不超過5日……變動大。
331急性感染期(Ⅰ期)有變動。
331艾滋病期(Ⅲ期)有變動。
331機會性感染有變動。
331中樞神經系統(tǒng)有變動。
331預防有變動。
艾滋病…已分娩者避免母乳喂養(yǎng)。
336乳頭增生…沙眼等疾病。乳頭增生…刺激反應。
336滴眼液滴眼有變動。
337結膜囊沖洗添加:沖洗液勿流入健眼,以防引起交叉感染。
338鼓膜內陷急性者松弛部或全鼓膜充血、內陷
338病變主要位于鼓室黏膜。中耳的其他部位如乳突的黏膜也有輕微的炎癥。本病多見于兒童好發(fā)于兒童,冬春季多見,常繼發(fā)于呼吸道感染。
339鼻炎與鼻竇炎概述有變動。
340鼻炎臨床表現(xiàn)有變動。
340可有發(fā)熱、鼻塞、膿涕等。伴有鼻塞、膿涕、嗅覺減退,有毒病人畏寒、發(fā)熱等。
341牙周炎探診深度超過3mm且能探到釉質牙骨質界,并有炎癥牙周炎探診深度超過3mm,并有炎癥
342變態(tài)反應性接觸性皮炎新增“為典型的Ⅳ型超敏反應”
342自覺瘙癢、灼熱。自覺瘙癢、灼熱。斑貼試驗陽性。
342如食物、吸入物、日常生活用品、環(huán)境因素等如食物(魚、蝦、牛羊肉等)、吸入物(花粉、塵螨等)、動物皮毛、各種化學物質(如化妝品、肥皂、合成纖維等)。
347蜂窩織炎有變動。
349腹股溝疝有變動。
351痔內痔位于齒狀線上方。
外痔位于齒狀線下方。
352破傷風有變動。
362合理用藥新增第三代頭孢、第四代頭孢。
273心臟驟停的初步診斷有變動。
274心臟驟?,F(xiàn)場急救的藥物治療增加(3)利多卡因的用藥
396急性一氧化碳中毒中血中COHb測定中輕度由原來的10%修改為10%~30%,中度為30%~50%,重度為高于50%。
399中暑的臨床分類有變動。
399中暑的體外降溫可用冷水擦浴或將軀體(除頭外)浸入2~14℃(35~57℉)
“可用冷水擦浴或將軀體(除頭外)浸入27~30℃”
406墜落傷的急救措施中增加第7條。7.用頸托或衣物妥善固定頸部…….
412病史采集的態(tài)度中增加愛傷意思病史采集結束時應禮貌地謝謝病人的合作,并告知其可能的注意事項。
421體格檢查中血壓的測定中松開閥門按2~6mmHg/s速度放氣。
423心包摩擦感觸診的位置修訂為胸骨左緣3~4肋間
424胸部聽診增加心包聽診區(qū)。
436換藥和拆線增加消毒范圍為切口周圍3~5cm。
440導尿術中女性留置導尿見尿后再插入7~10cm。
463表格3-7-5相同癥狀有變動三點癥狀變?yōu)閮蓚€癥候的相同癥狀
465表格3-7-7相同癥狀有變動六個癥狀變?yōu)閮蓚€癥候的相同癥狀
486表格3-7-34有變動增加“風濕熱痹”
490表格3-7-40有變動常用中成藥改為“右歸丸”
510
“麻仁潤腸丸”有變動
516
“尪痹顆?!庇凶儎?/p>
以上是“2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師《全科醫(yī)療》教材變化”,希望考生抓緊時間復習。
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