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西綜考研知識復(fù)習(xí)點:纖維性修復(fù)

2020-11-26

來源:昭昭醫(yī)考

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纖維性修復(fù)是指缺損處或周圍肉芽組織增生,溶解、吸收損傷局部的壞死組織及其他異物,并填充組織缺損,以后肉芽組織轉(zhuǎn)化成以膠原纖維為主的瘢痕組織,修復(fù)便告完成。

1、肉芽組織

肉芽組織由新生的薄壁毛細血管以及增生的成纖維細胞構(gòu)成,并伴有炎性細胞浸潤,肉眼表現(xiàn)為鮮紅色,顆粒狀,柔軟濕潤,形似鮮嫩的肉芽故而得名。

(1)肉芽組織的成分和形態(tài):鏡下可見三種成分:新生的毛細血管、成纖維細胞、炎性細胞。內(nèi)皮細胞增生形成的實性細胞索及擴張的毛細血管,對著創(chuàng)面垂直生長,并以小動脈為軸心,在周圍形成袢狀彎曲的毛細血管網(wǎng),在此種毛細血管周圍有許多新生的成纖維細胞,此外有大量的滲出液及炎性細胞。炎性細胞常以巨噬細胞為主,也有多少不等的嗜中性粒細胞及淋巴細胞。肉芽組織中一些成纖維細胞的胞漿中含有細肌絲,此種細胞除有成纖維細胞的功能外,尚有平滑肌的收縮功能,因此稱其為肌成纖維細胞。

(2)肉芽組織的作用及結(jié)局:肉芽組織在損傷修復(fù)過程中有重要作用。

1)抗感染保護創(chuàng)面;

2)填補創(chuàng)口及其他組織缺損;

3)機化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物。

肉芽組織在損傷2~3天后出現(xiàn),向壞死或缺損處生長推進填補創(chuàng)口或機化異物。隨著時間的推移(1~2周),逐漸成熟,炎性細胞減少甚至消失,毛細血管減少,閉塞。成纖維細胞產(chǎn)生越來越多的膠原纖維后轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維細胞,至此,肉芽組織成熟為纖維結(jié)締組織,并逐漸轉(zhuǎn)化為老化的瘢痕組織。

2、瘢痕組織

瘢痕組織是指肉芽組織完成損傷修復(fù)作用后改建成熟形成的纖維結(jié)締組織。瘢痕組織由大量平行或交錯分布的膠原纖維束組成,纖維束往往呈均質(zhì)性紅染即玻璃樣變。

(1)瘢痕組織對機體有利的一面:

1)填補連接創(chuàng)口,可使組織器官保持完整性;

2)膠原纖維可使這種填補及連接相當牢固,使組織器官保持其完整性。

(2)瘢痕組織對機體不利的一面:

1)瘢痕收縮可使關(guān)節(jié)攣縮或活動受限,形成幽門梗阻;

2)瘢痕性粘連;

3)器官內(nèi)廣泛性損傷導(dǎo)致廣泛性纖維化、玻璃樣變,可發(fā)生器官硬化;

4)瘢痕組織增生過度,又稱肥大性瘢痕,可形成瘢痕疙瘩


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