2023年醫(yī)師資格筆試重點復習知識點:代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)—甲狀腺功能亢進癥手術治療!23年醫(yī)師資格筆試備考已進入白熱化階段,大家都復習的怎么了呀?目前肯定有很多同學正在埋頭刷網(wǎng)課、背考點、刷題!現(xiàn)階段大家必須抓緊考前一切可以利用的時間背誦高頻考點,把分數(shù)提上去為此昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年醫(yī)師資格筆試重點復習知識點:代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)—甲狀腺功能亢進癥手術治療!
代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)——甲狀腺功能亢進癥手術治療
【難度】★★
【考頻指數(shù)】★★★
考點點撥:甲狀腺功能亢進癥手術治療
甲狀腺雙側次全切除術對中度以上的甲亢仍是目前最常用而有效的療法,能使95%的患者獲得痊愈,手術死亡率低于1%。
1.適應證
(1)結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢。
(2)高功能腺瘤。
(3)中度以上的Graves病。
(4)腺體較大伴有壓迫癥狀,或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢。
(5)抗甲狀腺藥物或131I治療后復發(fā)者或堅持長期用藥有困難者。
(6)因甲亢對妊娠可造成不良影響,故妊娠中期的甲亢患者凡具有上述指征者,仍考試慮手術治療。
2.手術禁忌證
(1)青少年患者。
(2)甲亢癥狀較輕者。
(3)老年患者或有嚴重器質(zhì)性疾病不能耐受手術者。
(4)妊娠后期者。
3.手術后并發(fā)癥
(1)呼吸困難和窒息:最危急的并發(fā)癥。
1)切口內(nèi)出血壓迫氣管。
2)喉頭水腫。
3)氣管塌陷。
4)雙側喉返神經(jīng)損傷使聲帶閉合。
5)黏痰阻塞氣道。
(2)神經(jīng)損傷
1)喉返神經(jīng)損傷:喉返神經(jīng)含支配聲帶的運動神經(jīng)纖維,一側喉返神經(jīng)損傷,大都引起聲嘶,術后雖可由健側聲帶代償性地向患側過度內(nèi)收而恢復發(fā)音,但喉鏡檢查顯示患側聲帶依然不能內(nèi)收,因此不能恢復其原有的音色。雙側喉返神經(jīng)損傷,視其損傷全支、前支或后支等不同的平面,可導致失音或嚴重的呼吸困難,甚至窒息,需立即做氣管切開。
2)喉上神經(jīng)損傷:若損傷外支會使環(huán)甲肌癱瘓,引起聲帶松弛、音調(diào)降低。內(nèi)支損傷,則喉部黏膜感覺喪失,進食特別是飲水時,容易誤咽發(fā)生嗆咳。一般經(jīng)理療后可自行恢復。
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