2023年醫(yī)師資格考試病史采集病例：男性，67歲，大便帶血，伴排便不盡感1個月！病史采集題是2023年醫(yī)師資格考試實踐技能考試第一站考核內(nèi)容，病史采集回答很有技巧，在進行任何癥狀病史采集時都遵循相應的模式和套路，想要獲得一個好的分數(shù)還是很容易的。下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病史采集病例：男性，67歲，大便帶血，伴排便不盡感1個月！

簡要病史：男性，67歲，大便帶血，伴排便不盡感1個月

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病歷要求，圍繞以上主訴，請口述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關病史的內(nèi)容

時間：準備3分鐘，口述回答7分鐘

診斷：疾病:直腸癌

問診要點：(總分15分)

一、問診內(nèi)容(10分)

(一)、現(xiàn)病史

1、根據(jù)主訴及相關鑒別詢問(7分)

① 大便性狀、次數(shù)，便血色澤、血量 2分

② 伴隨癥狀：腹脹、腹痛和下墜感　2分

③ 是否伴有消瘦、頭暈、乏力、食欲不振等情況 2分

④ 小便及睡眠情況 1分

2、診療經(jīng)過(3分)

① 內(nèi)科藥物治療有無效果 2分

② 檢查情況(血紅蛋白，大便潛血，肛腸檢查) 1分

(二)、相關病史(3分)

① 腸道炎癥史 1分

② 既往肛腸炎癥及息肉史 1分

③　藥物過敏史 1分

二、問診技巧(2分)

(一) 條理性差、不能抓住重點 -0.5分

(二) 沒有圍繞病情詢問 -0.5分

(三) 問診語言不恰當 -0.5分

(四) 暗示性問診 -0.5分

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