2023年醫(yī)師資格考試技能基本操作考試試題：診斷性胸膜腔穿刺術(shù)！各位考生對(duì)2023年醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能各站考試準(zhǔn)備的怎么樣了呢，不知道如何備考的考生往這看了，關(guān)于第三站的基本操作的考試和扣分點(diǎn)最好有清楚的了解，下面一起來(lái)看一下昭昭醫(yī)考小編整理的2023年醫(yī)師資格技能基本操作考試試題：診斷性胸膜腔穿刺術(shù)！

診斷性胸膜腔穿刺術(shù)

患者男性，18歲，經(jīng)體檢及X線透視診斷為右側(cè)胸膜腔積液，現(xiàn)需作診斷性胸膜腔穿刺術(shù)(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(20分)

(1)患者體位正確(2分);

模擬人取坐位面向椅背，兩前臂置于椅背上，前額伏于前臂上。不能起床者可取半坐臥位，患側(cè)前臂上舉雙手抱于枕部。

(2)穿刺點(diǎn)選擇正確(3分);

穿刺點(diǎn)選在胸部叩診實(shí)音最明顯部位，一般常取肩胛線或腋后線第7~8肋間;有時(shí)也選腋中線第6~7肋間或由超聲波定位確定。

(3)消毒、鋪巾、局麻、無(wú)菌操作正確(8分);

常規(guī)消毒皮膚范圍.以穿刺點(diǎn)為中心消毒直經(jīng)約15厘米。(1分)戴無(wú)菌手套：打開(kāi)手套包，取出手套，取出手套.左手捏住手套反折處.右手對(duì)準(zhǔn)手套5指插入戴好。已戴手套旳右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢(shì)戴好手套。(5分)覆蓋消毒洞巾。抽取2%利多卡因5毫升在穿刺點(diǎn)旳下—肋骨上緣模擬自皮至胸膜壁層進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。(2分)

(4)模擬穿刺操作正確(5分)

穿刺前先測(cè)量血壓(1分)考生以左手示指與中指固定穿刺部位旳皮膚，右手將穿刺針旳三遺括栓轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處，再將穿刺針在麻醉處刺，轉(zhuǎn)動(dòng)三通活拴進(jìn)行抽液。初次抽液不超過(guò)600毫升，后來(lái)每次不超過(guò)l000毫升。(1分)助手用止血鉗協(xié)助固定穿刺針：以防刺入過(guò)深損傷肺組織。注射器抽滿后。轉(zhuǎn)動(dòng)三通活栓使其與外界相通.排出液體。(1分)如用較粗旳長(zhǎng)穿刺針替代胸腔穿刺針時(shí)，應(yīng)先將針座后連接旳膠皮管用血管鉗夾住.穿刺進(jìn)入胸膜腔后再接注射器，松開(kāi)鉗子，抽液。(1分)抽液結(jié)束時(shí)，按壓、穿刺口消毒，局部用消毒紗布覆蓋、按壓后固定。(1分)

(5)術(shù)后處理正確(1分)

術(shù)后再次測(cè)血壓。嚴(yán)密觀測(cè)，當(dāng)也許發(fā)生胸部壓迫、氣胸，或昏厥等癥狀須立即診治。

(6)提問(wèn)：穿刺進(jìn)針點(diǎn)為何從肋骨上緣進(jìn)入(1分)

答：由于肋骨下緣有神經(jīng)血管，肋骨上緣進(jìn)針可防止損傷。

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